新生兒水療及撫觸對免疫功能影響的研究

李玉華,吳先紅,莊召琴

(江蘇省淮安市第二人民醫院,江蘇淮安,223002)

新生兒期是生長發育及智能發育的快速時期,新生兒水療及撫觸是新生兒早期的保健活動,其作用機制是通過神經、內分泌及免疫系統功能促進新生兒發育。2007年8月～2009年2月,本院運用新生兒水療及撫觸法對新生兒進行早期干預,旨在觀察新生兒水療及撫觸對神經行為和免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院產科分娩及剖宮產的足月新生兒90例為入選對象,出生時體重為2 500～3 500 g,孕周37～42周,Apgar評分9～10分,均母嬰同室、母乳喂養。其中男49例,女 41例,隨機分為水療及撫觸組60例,單純沐浴組30例,2組一般資料有可比性。

1.2 方法

水療及撫觸方法:水療及撫觸均在本院專用游泳及撫觸室進行,由經撫觸培訓的專業護理人員進行。一般于出生后第2天開始,水溫38℃左右,室溫26～28℃,做好消毒隔離,1人1池水,臍部予以防水臍貼保護,每次游泳于哺乳后1 h進行,1次/d,自由游泳15～30 min/次,游泳結束后常規用75%酒精消毒臍部。撫觸護士采用國內外通用的撫觸法進行撫觸。撫觸者雙手抹上嬰兒潤膚油,用手掌對新生兒身體各部位進行有次序的按摩 15～30 min,力度適中、均勻,每天堅持(30 d為1療程)。單純沐浴組的新生兒則進行單純沐浴及臍部護理,出院后由家人實施。于出生后第1、31天分別檢測免疫指標進行神經行為的評分。

觀察指標:①血清免疫球蛋白檢測:空腹抽取外周血2 mL,采用法國Baeckman公司提供的配套試劑,用免疫散射比濁法,測定血漿 IgG、IgA 、IgM 。 ② T 細胞亞群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)檢測:受檢新生兒清晨采集乙二胺四乙酸二鈉靜脈抗凝血2 mL測定外周血淋巴細胞亞群,CD8-PE及同型對照為深圳晶美生物工程公司提供。

統計方法:采用SPSS 13.0統計軟件包對數據進行處理,計量資料用±s表示,2組之間比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

水療及撫觸對體液免疫功能指標的影響見表1。由表1可以看出新生兒出生后第1天,體液免疫物質IgG、IgA、IgM含量2組無明顯差異(P>0.05),第31天游泳及撫觸組IgG、IgA、IgM 含量顯著高于單純沐浴組(P<0.05)。

表1 水療及撫觸干預后免疫功能指標比較(±s)

表1 水療及撫觸干預后免疫功能指標比較(±s)

與單純沐浴組比較,＊P<0.05,■P>0.05。

IgG(g/L)IgA(g/L)IgM(g/L)組別第1天 第31天 第1天 第31天 第1天 第31天水療及撫觸組(60例) 9.80±2.45■ 8.36±1.83＊ 2.02±1.16■ 2.97±1.25＊ 1.96±0.87■ 2.73±0.96＊單純沐浴組(30例) 9.69±2.56 7.16±1.73 2.68±1.03 2.12±1.14 2.02±0.93 2.00±1.05

新生兒水療及撫觸對細胞免疫功能的影響見表2。由表2可以看出,新生兒出生后第1天,T細胞亞群 CD3、CD4、CD8、CD4/CD82 組無明顯差異(P>0.05),第31天水療及撫觸組CD3、CD4、CD4/CD8均顯著高于單純沐浴組(P<0.05),但CD8無明顯差異(P>0.05)。

表2 水療及撫觸干預后T細胞免疫功能指標比較(%,±s)

表2 水療及撫觸干預后T細胞免疫功能指標比較(%,±s)

與單純沐浴組比較,＊P<0.05,■P>0.05。

CD3CD4CD8CD4/CD8組別 第1天 第31天 第1天 第31天 第1天 第31天 第1天 第31天水療及撫觸 56.57±8.29■57.46±7.52＊ 31.54±5.21■36.26±4.62＊ 21.69±4.46■22.48±5.26■ 1.45±0.31■ 1.71±0.23＊單純沐浴組 55.74±7.9356.39±8.01 31.78±4.85 32.16±4.27 20.87±5.1321.28±4.53 1.47±0.33 1.53±0.26

3 討 論

新生兒水療及撫觸早期干預,可給予視覺、聽覺刺激等功能訓練,針對新生兒期生長特點,國內外的相關研究[1-3]認為水療及撫觸有利于新生兒生長發育,通過早期干預,能更好地增加免疫功能,促進早期生長發育。撫觸更使人體甲狀腺素水平增加,血清素分泌,減輕應激反應,增加免疫應答,增強自然細胞的活性[4-5]。水療使各臟器血液灌注量增加,提高對疾病的免疫力。有動物實驗研究表明,手法按摩對家兔具有較強的提高和調整幼兔體液和細胞免疫的作用[6]。對嬰兒體液免疫物質研究表明,隨著嬰兒天數的增加,其體液免疫物質會呈均量下降趨勢,通過母乳喂養與游泳及撫觸干預,自身體液免疫功能增強,免疫能力提高。

水療對神經系統的作用:皮膚是人體最大的感覺器官,皮膚內有豐富的神經末梢,是神經系統的外感受器官,能接受許多外界刺激,對水的刺激尤為敏感,新生兒一出生時就表現出觸覺反應,新生兒通過水療游泳可以得到大量的感覺信息刺激,通過傳入神經到中樞神經系統,大腦皮層對這些沖動進行分析判斷并作出相應的反應,從而刺激神經及其系統發育。Harrisorl研究認為,通過良好刺激皮膚感受器,可促進新生兒神經系統發育。外部的刺激越頻繁、越強烈,腦神經系統的發育速度越快[7]。

新生兒通過撫觸等外界頻繁刺激,腦細胞發育速度加快,傳遞觸覺、視覺、聽覺、平衡覺的綜合信息,可促進嬰兒智能發育,增加食物消化吸收,調節嬰兒睡眠節律,提高新生兒免疫及抗病能力[8-10]。其依據是大腦在生后頭2～3年發育最快,可塑性最大,代償力最強,此期也是學習的關鍵期,錯過這個時期,將達不到最好的效果,早期干預越早越好[11]。

本研究表明,針對新生兒期進行智能和體能的潛能開發訓練對于新生兒的身心發育非常有利。新生兒撫觸是一項具有科學性、實用性、可行性的健康保健活動,是新生兒早期干預方法之一,是人性化護理服務的延伸,可以提高產科的綜合服務質量。

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