增強CT患者用藥前的心理干預

楊 梅

(貴州省遵義醫院CT室,貴州遵義,563003)

隨著影像醫學的發展,增強CT檢查在CT檢查中亦越為廣泛應用。作為CT室的護士,做好增強患者用藥前的心理分析及心理護理尤為重要,不少患者在進行此項檢查時,存在緊張、恐懼的心理,希望得到醫護人員的關心和幫助,本文報告對100例患者的調查結果。

1 一般資料

選取本院2010年1～2月行增強CT檢查患者100例,男45例,女55例,年齡7～80歲,頭顱病例5例,腹部病例85例,胸部病例6例,其他4例。

2 方 法

2.1 心理分析

不良的心理:①緊張、憂慮的心理狀態是增強CT患者普遍的心理活動特點,他們對增強所用藥物的安全性不了解,對檢查用藥是否對身體有害及價格等問題心存疑問。作為護理人員要給患者全面恰當地做好解釋。②恐懼、焦慮的心理狀態:患者往往以為自己得了嚴重疾病才進行這么復雜的檢查,對檢查的結果如何又急于得知。根據這種情況,要及時向患者解釋用藥的作用和必要性,講清用藥前先做過敏試驗、現在所用的藥物均為非離子型的、較為安全可靠等,讓其以良好的心態配合檢查,并耐心等待診斷報告。

2.2 不良的生理反應

心血管系統的改變:情緒的改變,這種刺激通過交感神經、腎上腺系統的作用,導致患者心跳加快、血壓升高。

呼吸系統的改變:患者呼吸加深加快。

皮膚的改變:出現手腳冰冷、濕冷汗、肌肉震顫。以上改變可導致植物神經功能紊亂,影響檢查結果。

2.3 心理干預

建立良好的醫患關系和護患關系。

主動熱情接待患者,語言溫柔、親切,態度認真和藹,增加患者的信任感和安全感[1]。關心、安慰患者,使其情緒穩定,了解檢查的程序,精神愉快地配合好檢查。家屬是患者的支柱和依靠,通過與患者家屬的交談和溝通,了解患者的心理狀態、社會及家庭生活背景,并進行針對性的疏導和幫助。

CT室護士不僅應具備高尚的醫德和嫻熟的專業技術,還應具備一定的影像專業知識和嫻熟的護理技術及心理學、倫理學和社會學知識[2]。檢查前,由于部分患者緊張,常常出現對這種刺激高度敏感,所以護士在為患者靜脈穿刺時要做到動作輕柔、一針見血。要建立融洽的護理關系,加強護患之間相互信任、相互理解。

運用心理學知識做好用藥前的心理護理:增強CT掃描仍為碘靜脈推注,本院CT室規定在用藥之前患者或家屬要在本科制定的《CT增強掃描含碘造影劑使用告知書》單上簽字。當患者和家屬得知做檢查尚須簽字時,首先想到的是有一定的危險性,或自身可能會有嚴重的疾病。作為護理人員就有必要為患者及家屬做好解釋工作,并為其營造一個安全舒適的環境,準備各種搶救藥品和器械。對有嚴重高血壓、心臟病患者檢查前要口服藥物控制。皮試過程中要注意觀察患者,并詢問患者有何不適,語氣要輕松自然,平靜、良好的心態可使增強CT患者的檢查得以順利進行。在做過敏試驗時,有的患者由于精神緊張,可出現假陽性反應,這樣既增加醫護人員及家屬的思想壓力,又影響檢查的順利進行。所以護士在接待患者時,舉止要端莊大方,態度要親切和藹,表情要熱情自然,為患者營造一個輕松活潑的氣氛,減輕精神負擔,讓患者以平常的心態配合檢查。在檢查過程中推注藥物前,再次詢問患者有無不適,并強調檢查中閉氣時的注意事項,以及推注藥物后可能出現的不良反應和機體的不適應感覺。如身體發熱屬于正常反應,有惡心等輕微過敏反應時做深呼吸,感覺呼吸困難、驚慌、寒戰等不適要及時向醫護人員示意,在沒有不適的情況下,不要隨便示意停機,以免延誤最佳掃描時機。做好解釋工作,使檢查進行完善。由于增強CT檢查是一個特殊的檢查,人們對檢查的方法較為陌生,如患者心存疑問就不能很好地配合檢查。掃描的關鍵時刻,如果患者身體移動或呼吸閉氣配合不好,影像模糊,對診斷極為不利,不僅浪費人力、物力、財力,而且患者所受之害難以估計。做好防護,消除顧慮,在CT檢查過程中,有少數患者及家屬對X線輻射不了解,進掃描間就感覺頭暈、惡心,這是意識上的感覺造成的。醫護人員對這種情況要耐心解釋,讓患者了解一些有關輻射的知識,并講明此項檢查的必要性以及工作的原則。檢查中為患者做好防護工作,讓患者及家屬消除顧慮。

3 結 果

通過對100例增強CT檢查患者進行有效的護理溝通和心理干預,有的放矢地進行工作,使患者保持良好的心態進行檢查,未造成1例失敗,檢查效果滿意。

4 小 結

建立良好的醫患關系和護患關系十分重要。主動熱情接待患者,護士要有高度的責任心,加強與患者的溝通與觀察,護士用自己熱情、自信、平靜、和諧的心態營造良好的護患氛圍,關心、安慰、鼓勵患者使其情緒穩定,家屬是患者的支柱和依靠,通過與患者家屬的溝通和交談,了解患者的心理狀態、社會及家庭生活背景,并進行針對性的疏導和幫助。提高每位患者的檢查質量。

要運用心理學知識做好用藥前的心理護理。制定用藥前的告知協議書,將碘造影劑的種類、目的、不良反應用書面和口頭的形式告知患者及家屬,可以使患者的權利得到充分體現,使護患間相互溝通理解,讓患者及家屬參與到醫療護理中來,其知情權、同意權、選擇權將得到充分的體現[3]。

行增強CT檢查時,對患者出現焦慮 、恐懼、緊張的癥狀進行心理和生理分析,充分了解患者的心理狀態,建立良好的醫患關系,進行必要的心理干預,采取相應的措施,這樣就能提高每位患者的檢查質量。

[1] 鄭宇.手術患者術前心理護理[J].健康心理學雜志,1998,6(1,2合期刊):249.

[2] 劉敏.CT檢查患者的心理需求[J].中華醫學研究雜志,2004,4(7):156.

[3] 趙粉變.分析護理不安全因素重新認識護理與法的關系[J].中國實用護理雜志,2004,20(1):72.