以制度創新增強醫院黨風廉政建設實效的實踐和探索

李 寧

（中日友好醫院 黨委，北京 100029）

依靠制度建設懲治和預防腐敗，是國際反腐敗斗爭的成功經驗，也是我黨在改革開放、建立社會主義市場經濟體制進程中逐步形成的共識和思路。胡錦濤同志在黨的十七大報告中強調，要在堅決懲治腐敗的同時，更加注重治本，更加注重預防，更加注重制度建設，拓展從源頭上防治腐敗工作領域[1]。當前，醫藥衛生體制改革各項工作正持續穩步深入推進，新形勢、新任務對醫院制度創新和開展黨風廉政建設和反腐敗工作提出了新的要求，需要我們及時研究新情況、解決新問題、總結新經驗。我院從制度創新入手，不斷完善各項制度，推動了醫院的黨風廉政建設工作，取得了實效。

1 當前黨風廉政制度建設中存在的主要問題

我國正處于社會轉型期，新的問題和矛盾不斷凸顯。把制度建設擺在反腐倡廉的突出位置，標志著制度反腐成為黨適應新的形勢發展需要而做出的重要戰略選擇。長期以來，我院在推進黨風廉政制度建設方面做了大量工作，也取得了一定的成績，但還存在一些薄弱環節。

1.1 制度系統性不強，存在“缺位”現象

在醫院，人事、財務、藥品、耗材、醫工等重點部位都是腐敗現象的高發、多發區。我們針對這些領域制定了相關制度，出臺了一些舉措，但有些制度之間還不夠系統，沒有形成較好的聯結，特別是在監督方面還存在著一定的缺失。

1.2 制度精細度不強，存在“落實難”現象

我們在實踐中發現，一些已頒布施行的制度只提出了原則性的要求，但不夠具體明確，因而不便于執行和操作。醫藥衛生行業的黨風廉政建設工作具有其自身特點，一些制度缺乏針對性和指導性，缺乏配套和細化措施，從而影響了制度的落實。

1.3 制度長效性不強，存在“落后”現象

隨著形勢的變化，醫院腐敗的規模、層級、性質、形式也在不斷發生變化，需要對這些變化進行認真思考和研判。我們在學習實踐科學發展觀活動中，對一些已經落后于實踐發展需要的制度，進行了清理、廢止和修訂完善，但還要進一步加強長效機制建設。

1.4 制度剛性度不強，存在“執行不力”現象

一些制度只強調“必須做到、怎么做”的過程，但對“沒做到、做不好”缺乏相應的懲罰措施，對違背制度和“有制度不用”的行為也缺乏剛性的手段和力度，導致制度執行缺乏保證措施，存在執行不力和執行流于形式的問題。

2 以制度創新加強黨風廉政建設的具體舉措

我院堅持把推進反腐倡廉作為醫院的重要工作來抓，把制度建設作為提高廉政工作科學化、規范化、長效化的重要內容和措施，堅持把制度建設和責任制的落實，作為加強班子建設、干部作風建設的出發點和落腳點。

2.1 加強班子建設，健全領導民主決策制度

院黨政領導班子清醒地認識到，必須首先抓好班子的思想、組織、作風、制度、廉政等方面的建設，樹立正氣和大局意識，才能增強隊伍的凝聚力。今年初，我院制定了《關于進一步加強我院院領導班子建設的意見》，對新形勢下抓好院領導班子的廉政建設提出了更加具體的要求。我們將《院黨政領導深入一線調研工作制度》、《黨委主要領導聯系黨總支、黨支部制度》等已有的規范進一步細化明確，切實落到實處。

在落實中央《建立健全懲治和預防腐敗體系2008～2012年工作規劃》的過程中，醫院高度重視，院黨委、紀委貫徹落實這一《工作規劃》時，制訂了我院《黨風廉政建設和糾風工作任務分工意見表》，將任務和責任分解到部門。各處科室主要負責人為黨風廉政建設的責任人，醫院與各處科室負責人簽定《加強廉政建設和行風建設任期目標責任書》，將廉政建設和行風建設納入醫院部門工作總體計劃中，并作為綜合目標考核和廉政建設責任制的考核內容。

我院院領導班子在堅持完善“三重一大”制度的同時，還將“三重一大”集體討論制度延伸到科室，建立了科室核心小組制度。科室核心小組是臨床科室以科主任、行政后勤處室以處長為核心的議事制度，由科室主任（含副主任）、黨支部書記、護士長（含副護士長）、技術組長等組成。核心小組是科室的管理核心，本部門的設備購買、藥品采購等重大決策、重要事項、重大技術和大額度資金的使用等都要經過科室或處室核心小組討論。這項制度的建立使醫院“三重一大”集體討論決策的關口前移，實現了從源頭上治腐。

2.2 加強醫院干部人事管理，提高中層干部廉潔從政意識

我院中層干部均實行公開選拔競聘上崗。自2000年我院對人事制度進行改革后，處級干部（黨、工、團干部按照相關規定產生）、科室主任、護士長開始實行公開選拔、競聘上崗，先后出臺了《處級干部任職條件的若干規定》、《科室主任、副主任選拔工作暫行辦法》、《科護士長、（副）護士長續聘工作暫行辦法》等文件。在干部管理過程中，注重干部的輪崗交流，對基建處、后勤服務保障處、醫學工程處、規劃財務處、藥學部等一些崗位實行定期輪崗交流。2010年，我院先后輪崗處級干部15人，科級干部14人。通過競爭上崗和輪崗，不僅對關鍵崗位的干部進行了保護，而且從制度上建立了預防腐敗的機制，解決了重要崗位長期任職容易滋生腐敗的隱患[2]。

2.3 加強財務管理，完善內控內審制度

我院先后下發了《經濟合同管理辦法（暫行）》、《經濟合同審計暫行辦法》、《經費審批管理規定》等規定，明確了合同文本審批程序和管理規范。我院還制定了《接受捐贈資助管理辦法》，規定醫院接受任何捐助都必須填報申請單，進行論證，并經相關職能部門會議討論決定是否接受。在規范醫療收費上，我們通過完善管理體系，完善價格公示制度，增加醫療費用透明度，建立健全價格管理體系，將物價與收費管理納入科室綜合目標考核，使醫院物價及收費管理工作的水平持續提高。

在院內審計中突出重點，建立了以財務審計為基礎，以內部控制評價和效益審計為重點，以促進提高管理水平、提高資金使用效益、防范經濟風險為目的的內部審計管理機制。加強了對基建工程、維修工程項目、設備采購程序等重大醫院經濟活動的事前審計，下發了醫院《建設工程項目全過程跟蹤審計實施辦法（試行）》，使內部審計工作向管理審計轉型，為醫院的健康穩定發展保駕護航。

2.4 發揮監督職能作用，建立責任追究制度

執行力是制度的生命，約束力則是制度的靈魂[3]。 我院充分發揮紀檢監察部門的職能，醫院重要事項都要求紀檢辦參與其中，從項目決策的制定到實施等各項環節加強監督。認真執行醫德考評，建立了共產黨員掛牌上崗制度，重視構建和諧的醫患關系。院領導親自傾聽患方的建議和訴求，健全完善了投訴、糾紛處理制度和機制，將接受投訴情況與科室和醫務人員績效獎掛鉤。

院黨委將各黨支部黨風廉政建設情況納入黨支部書記崗位責任制考核，堅持每半年對支部黨風廉政建設情況進行檢查、督促、考核，并作為評選“兩優一先”的標準。對在廉潔自律方面有重大過錯的，實行一票否決。結合醫院綜合目標管理，對黨風廉政建設及醫療業務工作責任范圍內出現的問題實行責任追究制度，加大監督懲處力度。暢通信訪舉報渠道，認真梳理和分析群眾來信來訪、投訴和舉報。

2.5 加強職工思想教育，宣傳教育工作制度化、常態化

一是始終在醫院實行“高壓態勢”，警鐘長鳴。對黨風廉政建設方面的有關內容做到“逢會必講”，定期舉辦黨務干部培訓班、安排院領導講黨課、邀請有關領導和專家到我院作黨風廉政形勢報告、觀看廉政教育主旋律影片等，堅持在每兩周召開的全院工作例會開始前播放警示教育片。

二是結合新時期黨務工作的新特點新要求，充分利用現代化、信息化手段開展宣傳教育。如在醫院網站設立了“紀檢監察”欄目；將每周二定為全院黨員干部“廉政短信學習日”，發送廉政法規、名言警句、工作通報等內容，擴大宣傳教育工作的覆蓋面；創辦黨務專刊《支部生活》，常設“黨風廉政”欄目，加強對典型人物先進事例的宣傳報道；連續十多年為全院77個黨支部訂閱《黨風廉政建設》刊物；常年在門診通道展出專題宣傳展板等。

三是開展參觀學習、警示教育等活動，加強職業道德教育。我院后勤黨總支針對其重點崗位較多的特點，組織科以上領導干部到司法部燕城監獄開展警示教育活動，規劃財務處黨支部組織黨員干部參觀朝陽區看守所。加強表揚信、錦旗的登記管理，充分挖掘醫務人員的先進事跡加強宣傳表彰。這種正反兩方面的教育活動促使全院廣大黨員干部切實從思想上解決主動接受監督約束的問題，自覺遵守廉潔自律規定。

2.6 積極推進院務公開和黨務公開，加強權力運行監控

實施行政工作督辦制度、院長接待日制度，先后制定實施了醫院《行政工作督辦制度》、《行政公文督辦制度》等，并將督辦工作完成情況納入綜合目標管理，加大了督辦力度，提高了工作效率。加強設備購置規范化管理，在制定《醫療設備購置暫行辦法》的基礎上，公開招標環節，嚴格操作程序，明確職責，職能業務處室參與論證議標審計，紀檢監督，招標過程公開透明，并把招標結果向全院公示。加強醫院基本建設規范化管理，制定了《基本建設管理辦法（試行）》，從工程建設程序、工程管理、基建財務管理、基建檔案管理、項目后評估等方面保證了基建工作程序的科學、規范、公開、透明。在加強藥事管理上，成立了藥品招標領導小組、采購小組和監督小組，進一步規范藥品審批、采購程序，加強監督，做到“進藥放開、采購透明、全程監督”。加強對為醫院服務的中介機構的管理，對我院聘請的審計、會計、法律顧問、采購招標代理、進出口貿易代理等中介機構和銀行存款基本賬戶開戶銀行，進行公開選擇。

探索以黨務公開推進黨風廉政制度建設的新途徑。我院是中紀委確定的黨務公開工作試點單位之一，為此我們制定了《關于推進黨務公開工作的實施方案（試行）》，把黨風廉政建設作為黨務公開的重要內容，并按照“適應需要、有利操作、嚴格正規”的原則和程序予以公開。醫院紀委對黨務公開工作實施監督，著重監督公開內容是否全面、程序是否規范、范圍是否恰當、制度是否健全、執行是否到位、效果是否明顯。建立了黨務公開監督員制度和黨務公開信訪工作制度，通過設立黨務公開意見箱、公布電子信箱、信訪接待等方式，指定專人負責登記、整理黨員群眾對黨務公開工作的意見和建議，并由紀檢部門參與認真研究處理。

3 推進黨風廉政制度建設取得的成效

實踐表明，制度建設是反腐倡廉的治本之策。我院通過完善落實黨風廉政建設的相關制度和工作機制，不斷加強懲防體系建設，實現了用制度管權、管事、管人，取得了良好的成效。

3.1 推動醫院事業實現快速發展

近年來，我院工作量和工作效率不斷提高，實現全面、協調、可持續發展。2009年，我院門、急診量達1，654，653人次，較2004年增長79.3%；出院人數為36，692人次，較2004年增長60.1%；手術量達26，186人次，較2004年增長86.8%；醫院總收入大幅提高。在風清氣正、凝心聚氣的發展環境中，全院醫務工作者真正把“患者至上，文明行醫”落到了實處，患者滿意度不斷提升。醫院近年來先后獲得全國百姓放心示范醫院、中央國家機關和首都精神文明單位、外國人在京就醫國有醫院滿意率第一單位、北京奧運會殘奧會先進集體等榮譽稱號。

3.2 促進醫院工作規范化、精細化、長效化

通過把制度建設貫穿反腐倡廉的始終，有效促進了醫、教、研、管理各項工作，形成了用制度規范行為、按制度辦事、靠制度管人的有效機制。加強醫院醫療質量管理，強化了職工崗位質量責任意識，通過全面推行“個人和崗位質量考核方案”，調動了科室和個人改進質量的主動性，努力實現醫院質量管理精細化。加強標準化建設，承擔了衛生部15個專業、44個病種的臨床路徑管理試點工作，大幅度縮短了住院天數，規范了抗菌藥物的使用，有效控制了院感情況，提高了醫療質量。保障臨床合理用藥，連續五年開展處方點評工作，2009年抽查門診處方數達113784張，用藥不規范、不適宜等不合理處方比例均低于5%。

3.3 改善干部職工的工作作風和精神面貌

通過抓黨風廉政建設和行風建設，廣大黨員干部把為人民服務的思想體現到救死扶傷的工作之中，落實到科學發展觀的實踐中去，筑牢廉潔從醫、拒腐防變的思想道德防線。開展醫療服務和醫德醫風宣教，大大提升了醫務人員的服務意識、安全意識和法律意識，自覺在工作中踐行良好的醫療服務風尚。積極開展對口支援、義診咨詢、送醫送藥等公益活動，不僅堅持了公益性，也充分調動了醫務人員的積極性。這些工作使醫務工作者的職業道德水平不斷提高，工作作風出現了新氣象，精神面貌煥然一新。

4 黨風廉政制度建設的新探索

鄧小平同志說過：“制度好，可以使壞人無法任意橫行。制度不好，可以使好人無法充分做好事，甚至會走向反面”[4]。只有堅持不懈地持續推進制度創新，不斷提高制度的科學性、系統性和可行性，強化對權力行使的約束，才能有效遏制腐敗和達到源頭治理。

4.1 堅持預防和懲治相結合，注重制度的落實

制度建設是防范腐敗問題的“防火墻”。如果把問題出現后的補救比作“體檢”與“診療”，那么日常的預防和監督行為就如同“養生”與“保健”，兩者對保障我們黨隊伍肌體健康的作用相輔相成、密切相關[5]。因此，在推進黨風廉政制度建設中，要把責任、教育、監督的理念滲透到干部隊伍作風建設、“三重一大”決策、“小金庫”治理、商業賄賂治理等日常工作中，在制度建設中找準“風險點”、“危險源”，在制度執行中加強落實、關口前移，保證制度的“落地生根”。

4.2 堅持查擺問題與整改治理相結合，注重制度的成效

要鞏固學習實踐科學發展觀活動成果，全面、深入地查找和整改黨風廉政建設中的問題。要切實落實“黨委統一領導、紀檢監督協調、部門各負其責、黨員群眾積極參與”的反腐敗領導體制和工作機制，按照職責分工，通過切實有效的監督和考核機制，保障腐敗問題的徹底整治與消除，使黨風廉政各項制度“開花結果”。

4.3 堅持黨風廉政與醫院發展相結合，注重制度建設的長效機制

要堅持圍繞中心、服務大局，認真總結黨風廉政制度建設中的好經驗、好做法，結合醫院各項工作實際，扎實推進反腐倡廉工作。

要做好制度的修訂、完善工作，做好制度建設的長遠規劃和常態機制建設，以求真務實的作風把這一工作做扎實、做完整。要抓好“點”和“面”，重點監控和管理重點崗位、重點部門的黨風廉政建設，同時也要關注潛在風險因素，真正筑起文明行醫的堅固“長城”。

[1] 胡錦濤.在中國共產黨第十七次全國代表大會上的報告[M].北京：人民出版社，2007.55.

[2] 劉春華，王仁田，周國朝，等.醫院推進預防腐敗工作的實踐與體會[J].現代醫院管理，2009，1：16.

[3] 鄭義華.制度創新：推進懲治和預防腐敗體系建設的利器[J].民主與法治，2010，3：45.

[4] 鄧小平.黨和國家領導制度的改革，鄧小平文選（第2卷）[M].北京：人民出版社，1994.333.

[5] 郜海波.關于強化企業黨風廉政建設制度研究[J].供電企業管理，2008，2：6.