非語(yǔ)言交流在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用

韓春麗

河南駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 駐馬店 463000

隨著生活水平的提高,壽命的延長(zhǎng),腦梗死患者發(fā)病率逐年增高。由于治療技術(shù)的改善,病死率下降,但腦梗死造成的大腦皮質(zhì)功能區(qū)損傷,遺留肢體、語(yǔ)言后遺癥增加,導(dǎo)致語(yǔ)言交流障礙。不能正確應(yīng)用語(yǔ)言表達(dá)需求與不適,人們對(duì)患者的身心需求不了解,患者得不到滿足,使患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理。腦梗死患者與護(hù)士進(jìn)行有效的溝通非常必要,為了進(jìn)一步了解患者的生理、心理狀況,減輕其身心痛苦,幫助患者創(chuàng)造治療的最佳狀態(tài),促進(jìn)康復(fù),我們將非語(yǔ)言交流護(hù)理措施在腦梗死患者護(hù)理中進(jìn)行應(yīng)用嘗試。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2007-01～2009-01收治的有語(yǔ)言障礙的腦梗死患者256例,男153例,女103例,年齡41～78歲。

1.2 方法 根據(jù)病情制定護(hù)理內(nèi)容,一般運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者能夠理解他人的語(yǔ)言,輕者可保留寫字和默誦的能力;感覺性失語(yǔ)患者可保存模仿言語(yǔ)、誦讀和寫字的能力;命名性失語(yǔ)患者言語(yǔ)、書寫能力存在,但遺忘顯著。根據(jù)患者失語(yǔ)類型及失語(yǔ)情況熟悉患者病情,充分結(jié)合患者的文化程度、生活習(xí)慣,制定詳細(xì)的手勢(shì)、文字、圖片等非語(yǔ)言交流方式,以達(dá)到與患者進(jìn)行最大程度的溝通和交流[1]。對(duì)于文化程度較高、言語(yǔ)功能損傷較重,溝通障礙時(shí)間較長(zhǎng),準(zhǔn)備好寫字板,讓患者將自己的需求寫下來(lái),并及時(shí)給予解決。這樣,護(hù)士既可以滿足患者的需求,又能及時(shí)、準(zhǔn)確地把握其思想動(dòng)態(tài),進(jìn)行必要、有效的心理護(hù)理,使患者滿意。所有患者均按照詳細(xì)的非語(yǔ)言交流護(hù)理措施進(jìn)行綜合護(hù)理,出院時(shí)讓患者進(jìn)行非語(yǔ)言交流護(hù)理措施評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

256例有語(yǔ)言障礙的腦梗死患者出院時(shí)對(duì)非語(yǔ)言交流綜合護(hù)理措施評(píng)定,優(yōu)231例,良15例,一般10例。優(yōu)良率96.09%。

3 討論

非語(yǔ)言溝通既不使用語(yǔ)言,而是通過(guò)姿態(tài)、手勢(shì)、動(dòng)作、目光、觸摸、沉默、面部表情等進(jìn)行交流的方式將信息傳遞給對(duì)方,是無(wú)聲的、持續(xù)的,有強(qiáng)化感情的作用,具有較強(qiáng)的表現(xiàn)力、吸引力和感染力[2]。主要表現(xiàn)在:①護(hù)士的外表、姿態(tài):護(hù)士應(yīng)保持整潔的服飾、端莊自然的儀表、高雅明快的氣質(zhì)、樂(lè)觀的情緒、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)、和藹可親的態(tài)度、淵博的知識(shí)、嫻熟的操作技術(shù)。由于患者長(zhǎng)期與護(hù)理人員接觸,護(hù)士的一言一行都時(shí)刻影響著患者的心情,護(hù)理人員的外表、姿態(tài)是促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的基本條件。②表情:國(guó)外心理學(xué)家研究指出,感情的全部表達(dá)7%言詞、38%聲音、55%表情[3]。護(hù)理人員應(yīng)保持友好、善意、積極、明快的表情,而微笑在表情中最為重要。給患者關(guān)注的目光、微笑的表情能夠?qū)颊叩那榫w起穩(wěn)定的作用,從而緩解患者對(duì)疾病產(chǎn)生的恐懼與焦慮心理,增加對(duì)抗疾病的信心,增加對(duì)護(hù)士的信任,充分配合治療工作。③距離:距離是我們?nèi)粘Ｉ钪袑?duì)感情和關(guān)系判定的一種標(biāo)準(zhǔn),適宜的護(hù)理和患者的距離有助于增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系,一般認(rèn)為,交往區(qū)域分親密區(qū)(＜0.5 m)、個(gè)人區(qū)(0.6～1.2 m)和公共區(qū)(＞3m)[3]。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)縮短與患者的空間距離,使之產(chǎn)生溫暖、親切感,從而降低患者對(duì)護(hù)士的陌生感,使患者對(duì)護(hù)士的信任大大增加。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格掌握好護(hù)患之間的距離,使得護(hù)患之間彼此舒適、自然地交流。④觸摸:觸摸是一種無(wú)聲語(yǔ)言,是一種很有效的溝通方式,觸摸可以交流關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持情感[4]。護(hù)理工作中對(duì)患者進(jìn)行接診時(shí)主動(dòng)攙扶患者,患者煩躁時(shí),觸摸患者的手部;患者痛苦呻吟時(shí),適當(dāng)觸摸軀體等,都能使患者心理得到安慰,心情得到安定;將患者肢體擺放舒適的位置,或給患者整理被子,或在護(hù)理操作和治療時(shí)注意遮擋患者等,這些非語(yǔ)言的近距離行為動(dòng)作,可將護(hù)士的情感、工作態(tài)度、技術(shù)水平等信息傳遞給患者。使患者能夠體驗(yàn)到護(hù)士對(duì)他的重視和關(guān)心,消除顧慮和不安,增強(qiáng)治療的信心和勇氣。⑤觀察:針對(duì)腦梗死失語(yǔ)患者,表達(dá)不清,我們應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理觀察。體語(yǔ)是以目光、表情和頭、手等人體部位的姿態(tài)、動(dòng)作表達(dá)信息。失語(yǔ)患者的各種感受、愿望、需求通過(guò)體語(yǔ)來(lái)表達(dá),護(hù)士應(yīng)做有心人,細(xì)心觀察、善于識(shí)別判斷患者非語(yǔ)言表達(dá)的需求,如:患者面部表情、身體姿勢(shì)、眼神等,進(jìn)行細(xì)致體察和揣測(cè)患者的需要,患者眉頭緊鎖,滿臉愁容,則表示憂愁焦慮;加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理解決患者的需要,如飲水、翻身、大小便等,使患者處于最佳舒適狀態(tài)[5]。護(hù)士通過(guò)對(duì)患者的細(xì)心觀察,識(shí)別體語(yǔ)表達(dá)的信息從而提供周到的護(hù)理,使患者獲得了生理和心理上的滿足,提高了護(hù)理質(zhì)量。

通過(guò)對(duì)本組病例采用非語(yǔ)言交流綜合護(hù)理看出,研究開發(fā)非語(yǔ)言交流用于失語(yǔ)患者的溝通勢(shì)在必行,使得我們的護(hù)理人員能夠熟練、正確地運(yùn)用非語(yǔ)言交流,對(duì)我們?nèi)粘Ｗo(hù)理工作中協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系、全面提高護(hù)理質(zhì)量,減輕患者的痛苦,促進(jìn)早日康復(fù)非常重要。

[1] 侯學(xué)榮.非語(yǔ)言交流對(duì)腦卒中失語(yǔ)患者的情感支持[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(5):469-470.

[2] 張曉梅,王曉霞,郝潤(rùn)春.腦血管意外語(yǔ)言障礙的康復(fù)[J].現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理,2000,4(1):157.

[3] 莫孫淑冰,廖進(jìn)芳,劉均娥.與病人溝通的重要技巧-同感心[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(5):396-398.

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[5] 陳宇,林明南,林欣.非語(yǔ)言溝通在燒傷患者心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2000,17(5):38.