四妙勇安湯臨床運用舉隅

易律衡 張子龍 志 燁

（1.貴州省思南縣思唐鎮(zhèn) 衛(wèi)生院,565100 2.貴州省思南縣思唐鎮(zhèn)大同 衛(wèi)生所）

四妙勇安湯方出《驗方新編》,由金銀花、玄參、當歸、生甘草4味藥物組成。主治:火毒內(nèi)蘊,血行不暢而發(fā)生的脫疽。近代多用于血栓閉塞性脈管炎、動脈栓塞性壞疽,屬于火毒蘊結(jié)證者。筆者尊名賢臨證心得,靈活施方運用于臨床,治療各類疑難雜癥,每獲良效。

冠心病心絞痛

此病屬于中醫(yī)“胸痹”、“心痛”范疇。其病機多因氣滯血瘀,痰瘀互結(jié),心脈痹阻而發(fā)病。治以活血化瘀、解痙止痛為主。

患者,男,55歲。因心悸伴胸悶15天,遇勞累受寒心悸加重就診。診斷:冠心病,心房纖顫。證屬痰濁瘀阻之證。治以活血化瘀,理氣化痰,解痙止痛。方用四妙勇安湯加味。方藥組成;當歸30g,玄參30g,金銀花30g,丹參30g,生甘草 30g,細辛 15g,香菜子 15g,雞血藤30g。每日1劑,水煎,分 2次服,上方加減 7劑,大有好轉(zhuǎn)。后以溫膽湯加減化裁鞏固治療,心律基本正常。

腦梗死

此病屬中醫(yī)“中風”范疇,其病機主要是痰濁、瘀血阻滯經(jīng)絡,氣血運行不暢,筋脈失養(yǎng)所致。治以活血通脈,剔痰散濁,通絡開竅。

患者,男,47歲。因突發(fā)右半身活動不利3h就診。癥見:神志清楚,舌強、語澀,反應稍有遲鈍,右半身活動不利,舌紫黯,舌下靜脈曲張,苔薄黃,脈沉細稍數(shù)。診斷:腦梗死。證屬氣虛失養(yǎng),痰瘀阻遏腦絡。治以活血通脈,滌痰散濁,通絡開竅。方藥組成:金銀花90g,玄參90g,當歸身60g,生甘草50g,生棕櫚葉30g,益母草30g。7劑,水煎,頻頻飲服。

服藥后癥狀減輕,后以滌痰開竅湯、益氣化瘀湯交替服用,經(jīng)3個月的治療,現(xiàn)可自行行走,能做一些家務勞動。

風濕性關(guān)節(jié)炎(熱痹)

此病屬中醫(yī)“痹證”、“歷節(jié)”之范疇,其病機為風濕熱毒壅阻于經(jīng)絡關(guān)節(jié),氣血郁滯不通,不通則痛,不營則痛,治以清熱通絡,祛風除濕,活血通脈。

患者,女,25歲。因四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛6h就診。癥見:四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛,身熱煩躁,咽痛口渴,活動受限,尤以雙下肢為甚,便干尿黃,舌紅,苔黃,脈數(shù)。診斷:風濕性關(guān)節(jié)炎。證屬熱毒阻絡,氣血不暢;治以清熱通絡,祛風除濕,活血通脈。方藥組成:當歸30g,玄參30g,金銀花30g,丹參30g,生甘草30g,生石膏 60g(先煎),知母20g,黃柏20g,薏苡仁20g,蒼術(shù)20g,川牛膝15g,生大黃5g。7劑,水煎分 2次服,服后關(guān)節(jié)紅腫漸退,疼痛減輕,咽痛口干已除,熱毒漸清。后以上方加減出入7劑,病愈。

銀屑病

患者,女,35歲。因周身泛發(fā)紅斑、白色鱗屑3年,癥狀加重1個月就診。癥見:全身多處可見形狀不一、大小不等斑片狀紅斑,尤以頭、軀干、四肢為甚,舌紅,苔薄黃,舌下靜脈曲張,脈弦。診斷:銀屑病;證屬血熱風燥,肌膚失養(yǎng)。治以清熱解毒,涼血和營,活血化瘀。方藥組成:紫草120g,金銀花90g,玄參60g,當歸 60g,生甘草30g,連翹60g,刺蒺藜30g,烏梢蛇30g。7劑,水煎。服后紅斑逐漸消失,瘙癢漸退,后以益氣逐瘀法加減化裁,治療 3個月,全身紅斑、皮屑消失。