基層醫院醫院感染預防與控制知識培訓探討

涂天蘭

四川省瀘縣人民醫院,四川 瀘縣 646100

我院是一所基層的縣級醫院,醫務人員普遍缺乏醫院感染預防與控制方面的知識。要搞好醫院感染的預防與控制,必須有廣大的醫療行政管理人員和醫務人員的重視與參與,以及相關的專業理論和技術的支撐,因此必須進行系統的全員培訓[1]。我院自 2008年1月開始至今通過采取各科分散式培訓為主,全院集中式培訓為輔的培訓方法進行醫院感染預防與控制知識培訓探討,使各級醫務人員能盡快了解和掌握更多醫院感染預防和控制方面的理論知識和基本技能。對各級醫務人員的培訓更具有針對性和可行性,能最大限度增加醫務人員的培訓內容并提高培訓效果和培訓力度。現報道如下：

1 明確培訓目的

進行醫院感染預防與控制培訓的目的是：加強全院醫務人員對醫院感染預防、監測、控制以及自身防護的意識,提高醫務人員醫院感染預防與控制知識和技能,轉變服務理念和服務態度,使之積極、主動地參與醫院感染的管理工作,自覺遵守醫院感染的各項規章制度、工作規范和要求,為最大限度地降低醫院感染的發生,履行自己應盡的職責和義務。

2 確定培訓原則

2.1 長期性原則 醫院感染預防與控制知識培訓是一項長期,持久的工作。只有通過循序漸進的反復培訓,才能使廣大醫務人員了解和掌握醫院感染的理論知識和技能。

2.2 系統性原則 醫院感染知識培訓要遵循醫院建設和發展的需要,有系統、有計劃、有步驟地組織各級各類人員進行培訓。

2.3 實用性原則 培訓要根據醫院不同時期、不同情況、不同對象進行針對性的培訓,并對重點科室進行重點培訓。

3 加強培訓組織,制定培訓計劃

3.1 加強培訓組織的建立 建立醫院感染委員會——醫院感染管理科——醫院感染管理小組三級管理體系。各科室醫院感染管理小組由科主任、護士長及一名醫生、一名護士組成,負責本科室的醫院感染知識的培訓工作,每月各科組織培訓一次,統一由醫院感染管理科發放培訓資料或科室酌情自備資料,醫院感染科負責全院醫院感染知識的培訓工作。

3.2 制定培訓計劃 由醫院感染科負責全院醫院感染培訓計劃的制定,并對醫院各科室學習情況進行檢查和考核。全院集中式培訓由醫院感染管理科負責實施,各科分散式培訓由科室醫院感染管理小組負責實施。

3.3 培訓資料和記錄表 (包括培訓通知、時間、地點、主講人、培訓內容、以及參加培訓的人員簽字等)的保存。全院集中式培訓由醫院感染管理科負責全院培訓資料和記錄表的保存,各科分散式培訓由各科醫院感染管理小組負責本科室培訓資料和記錄表的保存。

4 針對不同培訓對象,設計不同培訓內容,采取不同培訓方法,規定不同的培訓時間

4.1 醫療行政管理人員：院領導、醫務科、護理部可參加省市組織的相關醫院感染知識培訓,培訓的時間每年不少于 6學時,必要時也可按排科主任、護士長參加省市組織的相關醫院感染知識培訓。

4.2 臨床科室醫務人員：包括醫生、醫 (藥)技人員、護士及科室主任和護士長等,應加強醫院感染診斷標準、抗生素的合理使用、醫院感染監測技術和方法、消毒滅菌和隔離技術、無菌技術、職業防護、手衛生、標準預防以及新發傳染病的診療、防控等方面理論知識和技能的培訓,采取全院集中式培訓為輔、各科分散式培訓為主的方法進行培訓。全院集中培訓的時間每年不少于 6學時,各科必須每月組織一次醫院感染知識培訓。

4.3 新上崗的醫務人員：包括新進人員及實習進修人員,應加強醫院感染相關的法律、法規、規章制度、工作規范、標準、基礎理論和技能等方面的培訓,可采取集中式培訓的方法進行培訓。培訓時間不少于 3學時,考核合格方可上崗。

4.4 工勤人員：包括后勤人員、保潔員等,應加強有關預防與控制醫院感染的基礎衛生學和消毒隔離以及醫療廢物的分類、運送、暫存等方面知識的培訓。可采取集中式培訓的方法,培訓時間不少于 3學時。

4.5 病人、探視者和陪住人員：應由相關科室的醫務人員對其進行預防醫院感染知識的健康教育和自我防護指導以及發放有關宣傳資料等。

4.6 醫院感染專職人員應參加省市組織的醫院感染預防與控制知識培訓,每年不少于 15學時。

5 制定評價內容,評估培訓效果

5.1 評價內容包括：(1)科室每月一次培訓計劃完成情況,有無培訓記錄;(2)培訓率達到≧ 80%以上;(3)醫院感染各項綜合監控指標的合格情況;(4)科室醫院感染發病率監測執行情況;(5)醫院感染預防與控制制度的落實和執行情況;(6)定期考試、考核和不定期的檢查等。

5.2 評估培訓效果：采用問卷調查、訪談、對比分析等方式定期對培訓效果進行評估,以了解培訓工作中的不足和建議,及時改進培訓方法,調整培訓內容,提高培訓質量。使我院的培訓工作進一步的完善,醫院感染管理工作不斷提高。提高醫療質量,保障醫療安全,才是我院醫院感染預防與控制知識培訓的最終目標。

6 討論

6.1 分散式培訓是一種新的學習趨勢,各科室可以靈活地選擇學習進度、學習時間、學習地點、靈活地選擇學習內容,節省了廣大醫務人員集中培訓的時間,尤其適用于醫院感染知識的培訓。

6.2 兩年來,通過以各科分散式培訓為主,全院集中式培訓為輔的方法進行培訓,全院醫務人員醫院感染知識培訓率由 07年的不到40%增加到 09年的 82%,醫院感染知識培訓內容較前也大大增加,09年對全院醫務人員進行了手衛生考試,以 85分為合格,合格率達到90%以上,并對全院醫務人員進行了理論考核。醫務人員自我防護意識有了明顯的增強,醫院感染預防與控制制度得到了逐步的落實,絕大多數醫務人員能自覺遵守醫院感染的各項規章制度。

[1]楊華明.易濱.現代醫院消毒學 2版.北京：人民軍醫出版社,2008.