淺談四象醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷方法

金 哲

吉林省延邊朝醫(yī)醫(yī)院,吉林延吉 133001

診斷是用醫(yī)學(xué)科學(xué)的方法對疾病的表現(xiàn)所作出的辯證邏輯的結(jié)論。診斷的目的是為了防治疾病,使病人恢復(fù)和增進健康。欲達(dá)有效防治的目的,首先就要建立正確的診斷。診斷能否正確取決于檢查是否周詳準(zhǔn)確,思維過程是否符合疾病本身的發(fā)展過程。只有盡早地診斷,疾病才能得到及時的治療。遲延和錯誤的診斷,必然會使疾病由潛伏發(fā)展到明顯,由輕癥轉(zhuǎn)為重疾,由單一的病變發(fā)展成多種復(fù)雜的并發(fā)癥,甚至危及生命。再說,由于個體的差異、機體反應(yīng)狀態(tài)或抗病能力有所不同,同一疾病在不同病人身上也會有不同的表現(xiàn)。因此,我們進行診斷思維時,不能單純考慮一般的疾病規(guī)律,而且還要同時重視病人個體的全面狀態(tài)和特殊的病理生理反應(yīng)。

四象醫(yī)學(xué)在診斷上采用望、問、聞、切的方法,全面收集病人的體態(tài)、性情、嗜好、病史、癥狀和體征等方面的有關(guān)資料,進行分析、綜合與推理,辨認(rèn)太少陰陽四象人 (即辨象),確定疾病、病情程度及發(fā)展趨勢 (即辨證)。四象醫(yī)學(xué)診斷包括辨象、辨證兩方面,以辨象為前,辨證為后。四象醫(yī)學(xué)在診斷和防治疾病方面的成果是豐富的。它早就提出了人類有太、少、陰陽四種不同體質(zhì),而且詳細(xì)論述了每象人的生理、病理、診斷、治療以及預(yù)防與保健。四象人在其生長發(fā)育過程中,因先稟臟理不同,情志不同,形成代謝,機能與結(jié)構(gòu)上的特殊性。這種特殊性決定對某種致病因素的易感性及其產(chǎn)生病變類型的傾向型。這種個體特殊性是病變轉(zhuǎn)化的內(nèi)在基因,決定著發(fā)病與否。不同類型的體質(zhì)對疾病有不同的易患性,也就是說不同的體質(zhì)和疾病有著特殊的親和性。因此,四象醫(yī)學(xué)通過四象人體質(zhì)的分析可以預(yù)測疾病、早期診斷,而且對疾病的發(fā)展趨勢及轉(zhuǎn)歸等皆有著重要的預(yù)報意義。

太陽人體質(zhì)是肺大而肝小的體質(zhì),也是少偏於陽的體質(zhì)。它的局限證是太陽病證。它的易感病是外感腰脊病(解亦)和內(nèi)觸小腸病 (噎膈、反胃等)。它的吉證是寢眠、呼吸緩端,寬臥靜重。肉瘦、溺數(shù)、大小便滑利、面白、肌瘦為無病。它的兇證是面色黑、肌肉肥胖、食脹、圖浮多食。

少陽人體質(zhì)是脾大而腎小的體質(zhì),也是過偏于陽的體質(zhì)。它的局限證是太陽、陽明、少陽、少陰四病證。它的易感病是脾受寒表寒病 (結(jié)胸證、亡陰證等)和胃受熱里熱病 (吐血、嘔血等)。它的吉證是急慢性病中手足掌心汗。寢眠、呼吸緩端,寬臥靜重,能食安寢,大小便滑利,有久泄月余,無其它不適者病輕。它的壞證是病中無食欲,忽大飲食,有食欲。兇證是循衣摸床。險證是滯痢、浮腫、面色青而精神昏沉。重證是面腫。病中無手足掌心汗是健忘證、中風(fēng)證。

太陰人體質(zhì)是肝大而肺小的體質(zhì),也是少偏于陰的體質(zhì)。它的局限證是太陽、陽明、太陰等三病證。易感病是胃脘受寒表寒病 (感冒、咳嗽等)和肝受熱里熱病 (糖尿病、目睛內(nèi)痛等)。它的吉證是病急身濕而項顴項背依次得汗。肉肥汗多,寢眠、呼吸洪壯,轉(zhuǎn)輾有力、病中身濕,有汗者終當(dāng)效。汗始于項者可喜,中于顴者免危,終于背者病愈。急病中身冷而四肢俱大汗者危,寒厥四五日而發(fā)熱,汗得于額上者重,昏厥者重,語靜微弱者兇,煩渴引飲、怔忡證、哮喘夢泄頻者重,卒中風(fēng)、飲一溲二證者兇,寒厥六七日發(fā)熱,無汗者不治。

少陰人體質(zhì)是腎大而脾小的體質(zhì),也是過偏于陰的體質(zhì)。它的局限證是太陽、陽明、太陰、少陰、厥陰等五病證。易感病是腎受熱表熱病和胃受寒里寒病 (泄瀉、亡陽證等)。它的吉證是面色紫而形氣煩渴,人中之汗,能飲水。病中雄壯叫呼,喜歡冷水者終當(dāng)效。陽剛堅密者吉。發(fā)熱汗多,下利清水為急證。頭痛、氣色屢變者、重暴泄、泄瀉過三日者,大小便滑利,眩暈患者,精神陷短者兇,虛汗者大病,里煩汗多則兇。

就這樣四象醫(yī)學(xué)在診斷上根據(jù)太、少陰陽四種體質(zhì)的生理、病理特點,尤其是四種體質(zhì)的局限證,易感病證等特點,不但能預(yù)報疾病的潛在傾向,而且對疾病的早期診斷及疾病的發(fā)展趨勢及轉(zhuǎn)歸有了明確的提示。

為了更好的對四種體質(zhì)的早期診斷和預(yù)防,我們有必要對太少陰陽人采取不同的檢查方案。太陽人臨床上幾乎看不見,所以在這里不詳細(xì)談?wù)摗Ｔ谂R床上對太陰人進行心、腦血管病和消渴、咳嗽等疾病的檢查,對少陽人進行慢性腎臟疾病等的檢查,對少陰人進行胃腸道疾病等的檢查是很有意義的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是將問診、體格檢查、實驗室以及特殊檢查結(jié)果,根據(jù)醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗,再經(jīng)過綜合、分析、推理對所獲得的有關(guān)健康狀態(tài)和疾病本質(zhì)的判斷。它包括病因診斷、病理解剖診斷、病理生理學(xué)診斷內(nèi)容。近百年來,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)陸續(xù)采用自然科學(xué)如量子生物學(xué)、生物工程學(xué)、遺傳工程學(xué)、免疫學(xué)、核醫(yī)學(xué)、電子計算機、攝影儀、半導(dǎo)體、激光技術(shù)、自動監(jiān)測儀、導(dǎo)光纖維內(nèi)窺鏡等檢查方法,彌補了問診和基本檢查法的不足,大大提高了診斷水平。它能準(zhǔn)確而具體的反映疾病的病因病理以及病變部位。但是不論這些檢查儀器如何先進,也均有其適應(yīng)范圍和局限性,畢竟只是診斷過程中的一個步驟。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)往往把獲得診斷的希望完全寄托在檢查項目的陽性結(jié)果。這顯然是錯誤的,這就等于取消了一個邏輯思維的過程。

四象醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在診斷上既有共同點,又有不同點。共同點是兩者均采用了望、問、聞、切的方法。但是四象醫(yī)學(xué)的思維程序是先辨象,也就是說先辨別四種體質(zhì),然后進行辨證、辨病。在這過程中辨象是核心,辨象一錯,辨證、辨病均出現(xiàn)錯誤。當(dāng)然治療也出現(xiàn)差錯。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷方法是除詢問病史、體格檢查外還需輔助檢查。兩者均有長處與短處。四象醫(yī)學(xué)的長處在于診斷過程中縮短了各種復(fù)雜的辨證環(huán)節(jié),辨好四象時能預(yù)報疾病,對早期診斷及疾病的發(fā)展趨勢及轉(zhuǎn)歸有明確的提示。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的長處在于準(zhǔn)確而具體的反映疾病的病因,病理以及病變部位。

為了進一步提高診斷水平,我們應(yīng)當(dāng)把兩者有機地結(jié)合起來,取長補短。做為民族醫(yī)藥工作者,我們要熟悉掌握四象醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療技術(shù),為廣大患者更好的服務(wù)。