曼月樂在子宮腺肌癥患者中的治療兼避孕效果臨床觀察

吳春妹

江蘇省吳江經濟開發區計劃生育中心服務站,江蘇蘇州 215200

當子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層稱為子宮腺肌癥,多發于 30-50歲的育齡婦女,臨床表現為經量過多,經期延長,逐漸加重的進行性痛經。臨床治療效果不明顯,嚴重患者可出現貧血、劇烈疼痛影響工作生活,甚至有切除子宮的嚴重后果,嚴重危害育齡婦女的身心健康。本文旨在探討曼月樂在子宮腺肌癥患者中的治療兼避孕效果,尋找一種長效、簡便且不良反應少的治療兼避孕方法。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2005年6月至 2006年6月在吳江市第一人民醫院確診為子宮腺肌癥的吳江經濟開發區育齡婦女 20例,平均年齡為 40歲 (35-45歲),病史 1年以上,經藥物治療效果不明顯,患者痛經、出血過多、血紅蛋白 65-105g/L,所有患者經常規檢查,排除全身性及內外生殖器疾病。無使用左炔諾孕酮禁忌證。

1.2 治療方法：于月經來潮 1周內給患者放置曼月樂,1月后、3月后、6月后、12月后 4次隨訪,以后每半年隨訪1次。隨訪內容有 B超、血常規、白帶常規、月經情況、有無痛經等。

1.3 判定標準：顯效：控制出血,痛經明顯減輕;治愈：出現閉經、痛經停止;無效：無明顯改善。

2 結果

20例患者均有明顯效果,使用 “曼月樂”1月后月經稍減少;3月后月經明顯減少,月經改善;6月后 6例患者出現閉經,無痛經癥狀,1例每月月經期點滴狀出血伴分泌物增多三天,經檢查無感染,無其他特殊情況,其余 13例月經均明顯減少,每月只有 1-2天,只用衛生護墊即可,痛經明顯改善。

3 討論

“曼月樂”又名左炔諾孕酮宮內節育系統,它的主要成分是左炔諾孕酮,它以 20mg/24小時的速率釋放藥物,局部作用于宮腔,因而它全身性不良反應小。子宮內膜在高左炔諾孕酮濃度下調了子宮內膜雌激素和孕激素受體,使子宮內膜對血循環中的雌二醇失去敏感性,從而發揮強力的內膜增生拮抗效果。B超隨訪可以觀察到子宮內膜變薄,球形子宮逐漸縮小。宮頸粘液變粘稠阻止了精子通過宮頸管,子宮和輸卵管局部內環境抑制了精子的活動與功能,防止了受精。因而起到了較好了避孕效果。

月經改變是左炔諾孕酮直接作用子宮內膜的結果,而不反映卵巢周期。在對抗子宮內膜增生的過程中,使用者最初可出現點滴狀出血,然后隨著時間的延長,由于對子宮內膜的抑制作用,。月經出血持續時間和出血量減少。異位內膜在子宮肌層的彌漫性生長,也受到了抑制,因而痛經明顯改善,子宮亦逐漸縮小。

所以 “曼月樂”在避孕的同時,可以緩解子宮腺肌癥的兩大突出癥狀,月經過多、時間過長和進行性的痛經,值得推廣應用。