新型愛母宮內節育器160例臨床效果觀察

周志蘭

江蘇省吳江經濟開發區計劃生育中心服務站 ,江蘇蘇州 215200

宮內節育器 (IUD)是我國育齡婦女采取的主要避孕措施,具有長效、簡便、安全、可靠和應用廣泛的特點,并可隨時重復取出或放置。但同時也具有一些不良反應,如出血、疼痛、移位、脫落、帶器妊娠等。我站為了降低宮內節育器因癥取出率、脫落率、帶器妊娠率,提高續用率,為廣大育齡群眾提供一種優質、高效的避孕節育措施,自 2005年4月以來對 160例選擇 IUD避孕的婦女放置新型Mcu功能性 IUD避孕,并對其進行了 12個月的臨床效果觀察。

1 對象與方法

1.1 材料：Mcu功能性IUD由遼寧省鞍山市愛母醫療科技有限公司生產。外形呈弓狀,無尾絲,兩臂端固定 2個銅粒,支架由 TiNi形狀記憶合金制成,有大、中、小三種型號。

1.2 對象：選擇來本站自愿接受IUD避孕的健康已婚育齡婦女 160例,無放置 IUD禁忌證,年齡 22-44歲。

1.3 方法

1.3.1 放置時間：月經干凈 3-7天、人工流產術后即時(宮腔 〈10cm)、哺乳期排除早孕、剖腹產 6個月后。

1.3.2 放置方法：受術者取膀胱截石位,常規沖洗,消毒。確定子宮位置,宮頸鉗鉗夾宮頸后,用子宮探針探測宮腔,根據宮腔深度選擇合適型號。調整并固定外游標,將輸送管置入宮底,固定實心手柄,緩慢撤出放置管至手柄橫檔,使節育器輕輕滑出張開。繼續輕拉導管全部退出。取出時,先用探針探得IUD位置后,使用取環鉤勾住底部的環形,輕輕向外牽拉即可。個別勾取困難者,可在 B超定位下用宮內取物器取出。

1.3.3 隨訪：對觀察對象置器后 1、3、6、12個月各隨訪1次,詢問自覺癥狀,月經情況,進行 B超檢查,婦科檢查,觀察不良反應、帶器妊娠、脫落、續用等情況。隨訪率100%。

2 結果

置器者不良反應低,8例置器后發生月經改變,經量較置器前增多,但無血塊,經期較前增加 1-2天,陰道分泌物少量增多,呈白色,無異味;1例月經經期延長至 10天,量不多,色鮮紅;經 3-6個月適應后均明顯好轉 (1例行對癥治療)。置器者均無明顯腰酸、腹痛癥狀。Mcu的主要不良反應為月經改變,不良反應率5.6%。

有 2例置器者發生帶器妊娠,均發生在置器 2-3個月內,帶器妊娠率 1.2%。隨訪觀察 12個月,160例置器者無1發生環位下移、脫落 (2例帶器妊娠者術前 B超示環位無明顯下移)。除2例因帶器妊娠取出外,其余 158例均沒有發生嚴重不良反應而取出,其余均繼續使用,續用率高達98.7%。

3 討論

3.1 Mcu的避孕效果可靠

Mcu具有較好的避孕效果。因 Mcu為含銅 IUD,銅離子產生的生化作用改變了宮腔內環境,從而妨礙精子運行,抑制、殺傷精子,抗孕卵著床,且銅粒放置在兩側宮角處,形成了銅離子的高濃度區,更能充分發揮銅離子的避孕效果。

3.2 Mcu的脫落率低

IUD的脫落及帶器妊娠一直以來受到置器者和計劃生育技術服務人員的重視,也影響了IUD的使用率,這些與IUD的結構、材料、宮腔形態及個體差異等有關。Mcu功能性 IUD采用形狀記憶合金絲制成特殊弓狀,弓臂與子宮腔形態呈順向關系,兩端固壓銅粒彈吊在子宮角部,能承受子宮收縮,不易變形、移位、脫落。2例發生帶器妊娠(術時宮腔深度分別為 8.5cm、9cm,而放置了中號 Mcu),估計放置時節育環未達宮底,且節育環偏小造成,后均行取環 +人工流產術。提示提高放置技術、選擇合適型號可降低帶器妊娠率。

3.3 Mcu的不良反應少

使用 Mcu者發生月經改變、腹痛、白帶異常等情況較少。因為Mcu具有很好的組織相容性,表面光滑,支架纖細,減輕了子宮內膜刺激而降低子宮出血、疼痛、分泌物增多;并且含銅量僅為 110mm2,表面積小,也能減輕對子宮內膜的影響,減少出血;Mcu的形狀與宮腔形態又有順應性,不易引起腰酸、下腹墜脹及疼痛;采用撤出法放置,易于操作且安全,不易損傷宮頸管;不帶尾絲,可避免尾絲引起的上行性內生殖道感染。

綜上所述,我站通過對 160例使用 Mcu者的臨床隨訪觀察,發現Mcu功能性IUD的避孕效果顯著,雖價格稍高,但不良反應少、脫器、帶器妊娠率低、續用率高,且易于操作。是一種理想的新型、高效節育器,值得推廣。