腰椎間盤突出癥的熏蒸冶療

張澤蓮

湖北宣恩縣民族醫(yī)院,湖北宣恩 445500

腰椎間盤突出癥是臨床上常見病、多發(fā)病,以中老年人為發(fā)病對象,腰腿疼痛、麻木、感覺障礙為其主要臨床表現(xiàn),部分患者存在反復發(fā)作的情況。我院自擬中藥方劑熏蒸治療腰椎間盤突出癥,取得一定療效,現(xiàn)將冶療體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

總結了 2008年在我科住院治療的 96例患者,其中男52例,女 44例,年齡在 32—78歲,病程最長者 45a,最短者 1a,平均 15a,所有病例治療前均行CT或MRI檢查,并在 CT或MRI上有明顯的椎間盤突出表現(xiàn)。

1.2 臨床表現(xiàn)

所有病例均有明顯腰痛,單側或雙側下肢疼痛、麻木,部分患者在發(fā)病前有外傷及慢性腰痛史。腰痛向臀部及下肢放射,咳嗽、打噴嚏、用力排便等腹內壓升高時疼痛加重,患側臀、大腿后側、小腿外側和足外側部麻木或放射痛。

脊柱側彎,腰生理弧度消失,L3— 4、 L4— 5、 L5—S1棘旁有明顯壓痛,向下放射至踝部或足背,有不同程度的腰部活動受限,轉側不利。直腿抬高或加強試驗陽性,趾背伸力減弱。CT或MRI檢查椎間盤突出,相鄰邊緣有骨贅增生。

1.3 治療方法

我院自擬中藥熏蒸方藥物組成如下：

獨活、羌活,乳香、沒藥、桂枝、川芎、千年健、威靈仙、制草烏、制川烏、細辛、防風、木瓜、秦艽、當歸、澤蘭。

中老年人由于各器官系統(tǒng)生理功能退化、活動耐力有限,對于中藥熏蒸治療本病缺乏正確認識,他們會懷疑自已的能力和中藥熏蒸治療本病的可靠性,這樣給患者的治療增加了一定的難度和阻力。因此,醫(yī)生、護士與患者及家屬的溝通,尤為重要,相互之間建立信任關系是治療成功的基礎。同時,醫(yī)護人員為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境,讓患者感受到被關懷、被重視、被理解的溫暖,如天涼時病人熏蒸時用毛巾或被蓋病人暴露部分,治療結束后用干毛巾為其拭干皮膚。一部分病人存在感覺障礙,因此,溫度選擇要適中,不能過高或過低,并在治療中不時用自己的手試探溫度,以免溫度過高燙傷病人,溫度過低達不到治療作用。醫(yī)護人員耐心向他們講解相關疾病的知識,中藥熏蒸治療的腰椎間盤突出癥特點、好處,使他們從內心接受治療,增強治愈疾病的信心,鼓勵他們配合醫(yī)護人員的治療。腰椎間盤突出癥患者急性期需絕對臥床休息一周左右,因此,熏蒸治療結束后,病人起床時用干毛巾擦拭全身,合理加減衣物,以防受涼感冒。護送病人回病房臥床休息非常重要,在休息中注意勤翻身以免發(fā)生褥瘡 (感覺障礙患者)。

2 結果

依據 《中華人民共和國中醫(yī)行業(yè)標準—中醫(yī)病證診斷標準》 (ZY/001.1—001.9--94),治愈 74例,好轉 20例,無效行手術治療 2例,總有效率 97.91%。

3 討論

隨著社會人口老齡化進程的加快、人均壽命的延長,中老年人所面臨的各種壓力逐漸增加,年青時對身體愛護不夠,人到中老年后疾病逐漸纏身,骨質增生、腰椎間盤突出癥等中老年疾病患者也就逐漸增多。腰椎間盤突出癥又稱腰椎纖維環(huán)破裂癥,是由于腰椎間盤發(fā)生退行性變,或外力作用引起腰椎間盤內、外力平衡失調等,使纖維環(huán)突然破裂,導致腰椎間盤的髓核突出而發(fā)生本病。其最常見的癥狀是腰腿疼痛,是由于突出的椎間盤壓迫了神經根、血管、脊髓、馬尾神經所致。下腰部椎間盤為本病的好發(fā)部位,其中第四、第五腰椎之間的椎間盤約占 60%,第五腰椎與骶骨部之間的椎間盤次之。患者常有腰部扭傷病史,損傷后出現(xiàn)嚴重腰痛,輕者尚可耐受,重者臥床不起,翻身極為困難,臥床后急性腰痛逐漸減輕,數(shù)日或數(shù)周后感受腿部不適或疼痛,但未感腰痛。本文總結之病例的主要病因病機是寒濕之邪侵襲腰部阻塞經絡,以致氣血運行不暢,不通則痛,嚴重影響了患者的生活質量。以往的治療方法雖多,但效果均不甚理想。隨著人們對健康意識逐步認識和提高,醫(yī)療技術的不斷革新和飛速發(fā)展,我院結合患者的具體情況,在按摩、牽引的基礎上,加用中藥熏蒸治療本病,效果明顯,筆者認為中藥熏蒸治療本病的作用在于活血止痛、溫經通洛、祛風除痹、祛寒除濕。,它具有療效確切、對人體損傷小、患者恢復快的特點,在一定程度上提高了患者的生活質量。