中藥注射液治療肩周炎的臨床現(xiàn)狀

朱麗娟

吉林省榆樹(shù)市醫(yī)院藥劑科,吉林 榆樹(shù) 130400

肩關(guān)節(jié)周?chē)?(以下簡(jiǎn)稱(chēng)肩周炎)亦稱(chēng)凍結(jié)肩、肩凝癥,屬中醫(yī)痹癥范疇。以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)功能障礙為主要臨床表現(xiàn),是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病,且病程遷延反復(fù)。其臨床治療方法很多,其中中藥注射液治療效果顯著,現(xiàn)總結(jié)如下:

1 當(dāng)歸注射液治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?/h2>

取穴肩髃、肩貞、肩髎注射當(dāng)歸注射液配合肢體功能鍛煉,結(jié)果顯示36例,臨床治愈輕型2例,中型12例,重型 7例,合計(jì) 21例,占 58.4%;顯效輕型 3例,中型 5例,重型 2例,合計(jì)10例,占 27.8%;好轉(zhuǎn)輕型 0例,中型 2例,重型 1例,合計(jì) 3例,占 8.4%;無(wú)效輕型 1例,中型 1例,重型 0例,合計(jì) 2例,占 5.6%[1]。治療組采用阿是穴注射復(fù)方當(dāng)歸注射液,配合局部功能鍛煉;對(duì)照組只采用阿是穴注射治療無(wú)局部功能鍛煉,結(jié)果顯示治療組40例,治愈 32例,顯效 5例,有效 3例,無(wú)效 0例,總有效率 100%;對(duì)照組 40例,治愈 21例,顯效 11例,有效 8例,無(wú)效 0例,總有效率 100%[2]。治療組 106例,用 10%當(dāng)歸注射液、地塞米松,2%利多卡因及慶大霉素制成復(fù)合液,注射于肩關(guān)節(jié)周?chē)∪鈮和袋c(diǎn)明顯及炎性粘連病變組織,對(duì)照組 104例,應(yīng)用醋酸強(qiáng)的松龍封閉治療,結(jié)果顯示肩部疼痛消失治療組 41例,占 38.7%;對(duì)照組無(wú)肩部疼痛消失;而疼痛基本消失,治療組 39例,占 36.8%;對(duì)照組l例,占 0.96%;疼痛減輕治療組 24例,占 22.65%;對(duì)照組 39例占 37.5%。無(wú)效,治療組 2例,占 1.89%,對(duì)照組 64例,占 61.5%[3]。

2 雪蓮治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?/h2>

將雪蓮注射液加 2%利多卡因生理鹽水于肩胛上神經(jīng)阻滯;各敏感壓痛點(diǎn)注入,結(jié)果顯示 40例患者,療效優(yōu) 28例,治療 8～10次,占 70%;良 12例,治療 10～14次,,占 30%;癥狀和體征基本或完全消失,肩臂功能活動(dòng)明顯改善以至完全恢復(fù)正常,無(wú)一例無(wú)效者[4]。也可將雪蓮注射液、維生素 B 1、2%利多卡因、生理鹽水混和注入于肩峰、腋前、腋后神經(jīng)組滯,痛點(diǎn)注射,1周 2次,5次為 1療程,結(jié)果同上[5]。

3 黃芪注射液治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?/h2>

黃芪注射液治療肩周炎時(shí)取肱骨小結(jié)節(jié)與肩胛骨喙突連線(xiàn)中點(diǎn)處垂直刺入關(guān)節(jié)腔內(nèi),將黃芪注射液 2加滅菌注射用水注入,每周 1次,并囑病人加強(qiáng)功能鍛煉,結(jié)果顯示本組 66例,顯效 49例,有效 15例,無(wú)效 2例,有效率96.90%[6]。

4 紅花注射液治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?/h2>

推拿治療手法隔日 1次,1周為 1個(gè)療程;以紅花注射液 4支加入 5%G S中靜脈輸液,每日 1次,1周為 1個(gè)療程,結(jié)果顯示 68例患者經(jīng)治療 1～3個(gè)療程,治愈 35例,顯效 29例,好轉(zhuǎn) 4例,無(wú)效 0例,有效率為 100%[7]。

5 復(fù)方丹參注射液治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?/h2>

選用肩關(guān)節(jié)局部穴位進(jìn)行復(fù)方丹參注射液穴位 (取穴肩、巨骨、骨貞、俞、秉風(fēng)、肩、天宗、肩前 8個(gè)穴位。每次選取 4個(gè)穴位)注射,每周 2次,8次為 1個(gè)療程,結(jié)果顯示治愈 48例,占 92.3%,其中 1個(gè)療程內(nèi)治愈者 39例、2個(gè)療程內(nèi)治愈 9例;顯效 4例,占 7.7%[8]。

6 蛇毒注射液治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?/h2>

治療組用蛇毒注射液和 2%利多卡因取穴部 (取穴方法:根據(jù)疼痛部位和中醫(yī)辨證隨證取穴,主要穴位:肩井、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、曲垣、臑俞、天宗、外關(guān)等)注射;對(duì)照組針刺主穴:肩髎、肩髃、肩貞、肩井,配穴:肩前內(nèi)側(cè)痛甚者配云門(mén)、尺澤;肩外緣及肩胛崗上/下緣痛甚者配曲垣、臑俞等穴;肩后緣及肩胛骨下部疼痛甚者配天宗、外關(guān)等穴結(jié)果顯示:治療組 80例,臨床治愈 44例,占 55.00%;顯效 21例,占 26.25%;有效 11例,占13.75%;無(wú)效4例,占 5.00%;總有效率 95.00%。對(duì)照組 84例,臨床治愈 21例,占 25.00%;顯效 19例,占22.62%;有效 5例,占 29.76%;無(wú)效 19例,占 22.62%;總有效率 77.38%[9]。

7 痛舒注射液治療血瘀型肩周炎的臨床觀察

根據(jù)疼痛部位,采用適當(dāng)體位,尋找 2處 ～3處壓痛點(diǎn),以紫藥水常規(guī)標(biāo)記,在壓痛點(diǎn)處作皮膚常規(guī)消毒,用5m L注射器抽取伊痛舒注射液刺入壓痛點(diǎn),回抽無(wú)出血,則每處緩慢各推入結(jié)果顯示本組 40例,25例疼痛消失,12例疼痛明顯減輕,3例疼痛無(wú)減輕而改用小針刀治療[10]。

8 健骨注射液驅(qū)風(fēng)痛片聯(lián)用治療肩周炎的臨床觀察

首先進(jìn)行痛點(diǎn)封閉取健骨注射液加生理鹽水混合液,選 3～5個(gè)壓痛明顯點(diǎn)封閉,同時(shí)予驅(qū)風(fēng)痛片口服結(jié)果顯示在 44例患者中治愈 40例,顯效 4例,總有效率 100%[11]。

9 體會(huì)

肩周炎是由于風(fēng)寒濕內(nèi)襲氣血凝滯、經(jīng)脈不通所至。西醫(yī)多采用抗炎鎮(zhèn)痛藥或封閉治療,手法松解,手術(shù)治療等,治療過(guò)程相對(duì)復(fù)雜。而中藥穴位或痛點(diǎn)注射直接作用在病變部位,或神經(jīng)周?chē)?消除疼痛,緩解肌肉痙攣,改善局部供血,再輔以功能鍛煉等其他療法,療效顯著。中藥治療費(fèi)用低廉,毒副作用小,操做簡(jiǎn)單,治愈率高,值得臨床推廣使用。

[1]李貽澤,雪娟.“肩三針”穴位注射當(dāng)歸注射液治療肩周炎 [J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào) (醫(yī)學(xué)版),2006,20(1)64-65.

[2]魏素華.穴位注射復(fù)方當(dāng)歸注射液配合功能鍛煉治療肩周炎40例 [J].陜西中醫(yī),2008,29(6)718-719.

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[4]金鐘,袁紅,黃菁.雪蓮注射液治療肩周炎 40例 [J].新疆中醫(yī)藥,2003,21(4)14.

[5]孫桂蘭.雪蓮注射液治療肩周炎 40例報(bào)告 [J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(2)32.

[6]邰東旭,馬瑩.黃芪注射液治療肩周炎 66例 [J].遼寧中醫(yī)雜志,2001,(1)17.

[7]陳曉英,楊強(qiáng).推拿和紅花注射液治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?[J].河南中醫(yī),200424(1)56.

[8]陳玉明,張春玲,秦緒記,等.復(fù)方丹參注射液穴位注射治療肩周炎療效觀察 [J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2005,12(8):37.

[9]韋嵩,邱樂(lè),陳志煌,等.蛇毒注射液穴位注射治療肩周炎療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志 2007,14(2)68.

[10]朱慶輝,王彩云.伊痛舒注射液阿是穴注射治療血瘀型肩周炎 40例[J].中醫(yī)外治雜志 2005,14(1)23.

[11]梁立,梁大廣,吳峻.健骨注射液驅(qū)風(fēng)痛片聯(lián)用治療肩周炎的臨床觀察 [J].右江醫(yī)學(xué),2007,35(4)472.