藥物流產患者的臨床觀察及護理

熊 莉

四川省德陽市旌陽區計劃生育服務站,四川 德陽 618000

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選擇我院 2008年6月 ～2009年1月收治的 100例自愿選擇藥物終止妊娠的患者作為研究對象,年齡 18-40歲以下。尿妊娠試驗陽性,經 B超確定為宮內妊娠 (且孕囊?3cm)。100例患者隨機分為護理干預組與對照組各50例,其中對照組不采取護理措施。兩組的一般資料情況具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 流產方法

護理干預組與對照組均常規服藥,其中對照組不采取護理措施。服藥前后 2小時禁食。第 1天早服用米非司酮50mg,8～12小時后在口服米非司酮 25mg,第 2天服用米非司酮 25mg,晚上服米非司酮 50mg。第 3天早在服務站空腹 1小時后服米索前列醇 0.6mg,留站觀察,直到胚囊完全排出。

1.3 統計學處理

采用Spss11.0統計軟件進行分析,數據資料以均數 ±標準差,采用t檢驗和卡方檢驗。

2 結果

2.1 治療效果

兩組流產效果比較顯示,治療組不全流產率、流產失敗率分別為 6.0%、4.0%,與對照組的不全流產率、流產失敗率 (分別為 16.0%、16.0%)比較有顯著性差異 (P＜0.O5)。見表 1.

表1 兩組流產效果比較

2.2 兩組陰道出血時間及陰道出血量比較

兩組患者的陰道出血時間及陰道出血量經比較,護理干預組優于對照組,差異有顯著性 (P＜0.O5)。

3 護理

3.1 用藥前的護理

向患者講解有關藥流知識。用藥前常規做相關檢查,確診宮腔內妊娠及妊娠囊大小,了解有無禁忌證,向其說明藥理作用及不良反應。

節育器妊娠和宮外孕者禁用。

3.2 藥物流產失敗的原因分析

在胎盤蛻膜靶水平上米非司酮含量不足或維持時間短,不能抵消孕酮的作用,孕期越長效果越差。藥物代謝的個體差異及子宮對前列腺素的反映不敏感。年齡越大,孕次越多,孕周越長,失敗機會越大[1]。本研究結果顯示,經過精心地護理,兩組流產效果比較顯示,治療組不全流產率、流產失敗率分別為 6.0%、4.0%,與對照組的不全流產率、流產失敗率 (分別為 16.0%、16.0%)比較有顯著性差異 (P＜0.O5)。

3.3 陰道流血的觀察與護理

孕婦開始出血時一般為服米非司酮后 48h,出血量同月經量或多于月經量,應指導孕婦在家中觀察排出組織及孕囊的特征,并根據受孕天數判斷孕囊的大小。第 3天孕婦服米索后來院觀察期間,應嚴密觀察孕婦服藥后的反應及陰道出血情況,根據孕婦的孕產史及個體差異觀察用藥效果[2]。藥流后1周內有持續陰道流血且超過月

經量,應及時給予對癥處理,縮宮劑及止抗感染藥物。經處理后如效果不佳,可行 B超檢查。本研究結果顯示,兩組患者的陰道出血時間及陰道出血量經比較,護理干預組優于對照組,差異有顯著性 (P＜0.O5)。

4 健康指導與體會

注意休息,按時服藥。注意保暖,加強營養,予高蛋白飲食,如雞湯等。注意避孕,以免再次妊娠。藥流后 7～10天服務站復診,了解陰道流血的情況。根據不同的不良反應給予具體指導和治療,在做好健康教育的同時,嚴格按照米非司酮和前列腺素藥物聯用終止早期妊娠操作常規掌握適應癥,禁忌癥和用藥注意事項[2]。

[1]王春芳,張寧.醫學心理學 [M].南京：南京大學出版社,2000：109.

[2]張迎春,吳詩萍,高凱.米非司酮配伍米索前列醇抗早孕的不 良反應.中國醫院藥學雜志,1999,19(10)：638.