醫藥產業可持續發展的經濟學分析

董國俊

（廣東藥學院，廣東 廣州 510240）

我國醫藥產業的可持續發展是建設小康社會的重要支柱。從1978年以來我國醫藥工業產值年均遞增16.1％，雖然經濟運行質量與效益不斷提高，但也存在諸多問題且日趨嚴重，如產業結構性不合理、創新能力弱、環保治理不善、資源嚴重浪費等。在此應用經濟學方法分析醫藥產業發展可持續性問題，為解決問題提供思路。

1 醫藥產業的可持續發展概念

關于可持續發展（sustainable development）的概念，國際社會已取得共識，即它是指既滿足現代人的需求又不損害后代人滿足需求的能力[1]。從經濟學角度，英國環境經濟學家皮爾斯和沃福德給出的定義是：“當發展能夠保證當代人的福利增加時，也不應該使后代人的福利減少。”作為醫藥產業的可持續發展，同樣是一項經濟和社會發展的長期戰略，應兼顧其資源和生態環境可持續發展、經濟可持續發展和社會可持續發展3個方面。醫藥產業的可持續發展，是以人類社會健康、和諧發展及全面進步為總體目標。

2 我國醫藥產業經濟運行中存在的突出問題

主要表現在5個方面：一是企業規模問題突出。全國醫藥獨立核算工業企業有4 000余家，規模大的企業僅占12％，大多數為規模小的中小企業，生產條件差、技術水平落后、裝備陳舊、管理水平低且布局分散。二是自主創新不夠[2]。多數企業專業化程度低，缺少具有自主知識產權的新產品，重復生產現象嚴重。三是醫藥流通體系不合理。如非法藥品集貿市場屢禁不止。四是產品質量、性能有待提高。多數國產制劑產品質量不高、穩定性差，難以進入國際市場；醫療器械產品大多是常規中低檔產品，附加值低。五是外貿產品結構不合理。出口產品多為附加值較低、污染較重的化學原料藥及常規手術器械、衛生材料等，而進口產品則為價格昂貴的制劑和大型、高檔醫療設備。除此之外，還存在醫療衛生體制改革滯后、醫藥產業結構不合理、缺乏國際認證產品和國際市場運作經驗、能耗大、資源浪費等突出問題，亟待解決。

3 醫藥產業可持續發展的經濟學分析

3.1 增長極限理論

增長極限理論是D.H.Meadows提出的有關可持續發展的理論。根據這一理論，可以認為，醫藥產業在不斷擴增，可利用的資源卻不斷地縮減，人為的環境破壞與污染更使得增長極限提早來臨，這是人類面臨的困境，也是迫切需要解決的問題。

醫藥資源的稀缺性：經濟學家認為，任何資源都是有限的。醫藥資源是指醫藥產品在生產過程中可利用的資源，很顯然也是有限的。既然如此，就存在著醫藥資源的合理使用、有效配置問題。從整體上講，一個國家對醫藥產品的開發經費投入、購置設備投入以及相關的一些投資等，都屬于醫藥資源配置問題。只有合理地投入，有計劃地進行資源開發，才能為可持續發展奠定物質基礎。

醫藥產品供給者、消費者的有限理性：經濟學通常認為，經濟活動中的行為主體是具有理性的經濟人。但若把理性人假設引入醫藥產品的經濟學分析，則還必須作一些必要的修正，這就是醫藥產品供給者和消費者的有限理性假設。由于醫藥產品的特殊性質，使得供給者和消費者不可能從純粹的成本－收益考慮來生產或消費醫藥產品。如從供給者角度來講，他可能因某些醫藥產品價格高而多生產，但出于對醫藥產品的公共性質和社會效益的考慮，他也不會因沒有經濟效益而少生產或不生產。不論醫藥產品的供給者還是消費者，相互之間并不是充分了解的，或者說醫藥行業或醫藥市場不符合完全信息的假設。也就是說，供給者并不能準確地知道實現醫藥資源最優配置的產量和價格，不知道究竟生產何種產品、確定何種產量和何種價格才能既符合自己的利益，又符合社會的利益；同時，藥品的消費者也不能確切地知道滿足個人效用最大化的最優消費組合，不知道接受哪些新藥品最合適、有效。因此，醫藥產品的供給者、消費者總體來上是按照對各自有利的情況生產或消費醫藥產品，但由于信息不完全，他們時常會發生決策失誤，這就是有限理性的含義。

3.2 知識經濟理論

在知識經濟時代來臨之際，人類社會的資源配置、支柱產業和產品結構、經濟增長模式和規律、經濟測度和評價方式、社會就業與分工，以及人的生存方式和素質培養、政府的行為和政策等，都將發生一系列變化，同時也帶來了巨大的發展機遇。知識經濟理論認為，經濟發展的主要驅動力是知識、信息和技術，知識經濟將是未來人類可持續發展的基礎。由于近年來新科技的突飛猛進，特別是生物醫藥、信息技術的發展，使新技術在取得知識產權保護后很容易創造出巨大的財富。生物醫藥產業是知識經濟時代的主導產業之一，對于保護和增進人類健康、提高生活質量、促進經濟發展和社會進步均具有十分重要的作用。醫藥服務業也可以進行國際貿易，在廣大的國際市場中從事顧客化的量產，從事低成本、高利潤的經營。基于此，醫藥行業人員應具有最前沿的知識，能結合不同領域的新知識、新科技，不斷自主創新，努力使知識經濟為醫藥產業的可持續發展服務。知識是很重要的經濟因素，由知識引發的經濟革命是重塑全球醫藥產業經濟的決定性力量。這是不同于傳統的經濟，不完全是靠勞動、資本、土地等生產要素來推動發展，而更多的是靠知識來推動，也更能維持醫藥產業經濟的可持續發展。

3.3 藥物經濟學理論

醫藥產業的可持續發展動力不僅依靠產業內部、外部的科技與醫學的發展，還非常依賴新藥開發的投資和利潤。醫藥企業在很大程度上依賴藥物經濟學研究來制訂產品研發計劃，因此藥物經濟學應用于藥品研發整個過程。實際上，藥物經濟學包括成本和產出兩大基本要素，而藥物在醫藥產業中占有相當大的比重。

藥物經濟學本身是追求利用有限的藥物資源來實現健康水平的最大限度改善和提高。其實，醫療費用不能直接算作醫療成本，醫療消耗成本高于醫療費用。而醫療成本中還包括許多間接成本和無形成本，如因病休、誤工、失業等使患者及家屬勞動能力降低而造成的經濟損失，還加上患者患病過程中一些無法估計的無形經濟損失等。產出是指因進行預防、診斷或治療措施而產生的有利或有益的結果。藥物經濟學對產出的評價有效果、效益和效用3個指標。效果具有直觀性和簡便性，強調的是用物理單位表示的結果，如血壓降低值、治愈率等臨床指標等。效益則是用貨幣方式表示健康結果，其中包括了一些不能直接測量的結果，如減少誤工時間、延長生命的收益，這就需要一個大樣本、長周期的數據收集與分析。我國近一半的醫療衛生資源投在藥品支出上，但是否因此產生了最大的效益值得商榷。效用實際上是一種人文學的觀點，具有生物、心理和社會屬性的人的整體性和全面性，關鍵在于對生命質量的評估。效用既考慮了通過治療獲得的延長壽命的效用，也考慮到了接受預防或診治后給自身健康狀況帶來改善的滿意程度，是目前學者們普遍倡導采用的指標。通俗地講，就是活著就要活得有質量，而不能用“好死不如賴活著”的觀點解釋效用。因此，藥物經濟學分析在醫藥產業可持續發展中起著重要的作用。

[1]董國俊，張 萃.醫藥產業可持續發展的內涵和現狀分析[J].中國藥業，2010，19（2）：2－3.

[2]陳凱先，黃文龍，沈競康.加強自主創新推動我國醫藥產業可持續發展[J].中國醫藥導報，2006，8（4）：235－237.