藥事管理委員會在促進醫院藥學管理中的作用

滑修之 張 輝 江龍安

(河南宏力醫院 河南 長垣 453400)

我院是開業近3年的二級綜合型民營醫院(核定500張床),醫院把醫療服務質量放在首位,開業初期就成立了藥事管理委員會,負責監督、指導本機構藥學管理和合理用藥。委員會正副主任分別由主管院長和藥學部主任擔任,其他成員有醫務部和護理部主任、院感主任、各臨床科主任等組成,每季度1次例會,議題由藥學部擬定后報藥事管理委員會主任審批并召集會議,議題一旦通過,即可執行。我們充分利用藥事管理委員會這個醫院職能機構,為促進藥事管理工作和藥學學科建設的發展服務,具體報道如下。

1 藥事管理委員會每年多次組織全院用藥安全教育和職業風險、法律糾紛、溝通技巧等講座

2 主管院長親自抓藥品采購質量,并負責協調藥學部與人力資源部、醫院感染科、醫務部、臨床各科的工作關系,進一步加強醫院藥事管理的執行力度

由于認真執行《藥品管理法》,嚴格按照藥品采購操作規程,杜絕了藥品回扣等現象,近3年來我院藥品采購無假冒偽劣現象發生,藥品價格低于當地同級醫院水平,使患者得到實惠;依據采購、儲存、養護、調配各環節的制度采取常規管理。醫院在藥事管理委員會下設藥品質量管理小組,主要職責是對全院藥品的采購、儲存、養護、使用進行監督檢查,發現問題,及時解決,確保醫院藥品的質量和用藥安全。

依據醫院衛生技術人員中藥劑人員的比例[1]結合我院實際,主管院長與人力資源部門協調,適量增聘藥學人員,確保調劑人數配置。

通過召開藥事管理委員會,與醫院感染科及臨床專家協調,制訂了我院抗菌藥物分級管理制度和具體品種分級。

3 制定醫院藥品處方集,按照衛生部醫院管理年等有關文件要求,結合醫院實際,制定了醫院藥品處方集,并于2009年進行了第2次全面修訂,經藥事管理委員會討論通過在醫院全面實施,在規范醫生藥品使用方面發揮了積極作用

醫務部主任是藥事管理委員會的主要成員,在提高醫療服務質量方面與藥學部目標相同,與醫務部配合可為藥師提供舞臺。醫務部組織安排全院醫務大課,由藥師為全院醫護人員講座《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《麻醉藥品、精神藥品臨床應用指導原則》、《藥物相互作用和配伍禁忌》等大課,每年≥3次,排在各科首位,為提高處方、醫囑用藥合格率,提高藥師地位提供有利條件。由醫務部組織臨床科室邀請臨床藥師會診每年20多次,提高了藥師水平。

4 通過藥事管理委員會機構為平臺,加強了與臨床各科主任的工作關系,為藥師下臨床創造了有利條件,目前2位藥師分別在內、外科,每周3次跟隨科主任或主治醫師查房

5 藥事管理委員會在建立健全藥學管理各項規章制度發揮作用

5.1 門診處方點評

處方的評價是醫院規范合理用藥的重要工作,每月對門診處方進行點評評價,評價結果全院通報,并進行獎懲。通過處方評價工作,促進了我院的臨床合理用藥,特別是抗生素的合理應用,提高了處方質量。藥師每月處方點評分析結果上報醫院藥事管理委員會,由醫務部在內部網絡公布,以上措施使醫師處方合格率由開業初期65%提高到目前的98%以上,同時也提高了藥師的藥學服務水平。

5.2 加強特殊藥品的管理

醫院藥事管理委員會下設特殊藥品的管理小組,由藥學部、醫務部和臨床科主任組成。根據醫院的實際情況我院組織全院醫務人員進行了集中培訓,培訓內容包括麻醉藥品、精神藥品管理的法律、法規以及麻醉藥品、精神藥品用藥知識等等,通過培訓扭轉了麻醉藥品使用不規范現狀,目前用藥基本符合癌痛鎮痛治療的要求。

5.3 制定標準的藥品調劑質量管理規范和SOP,統一各種表格以及各種帳冊

做到各項考評對事不對人,嚴格按照各項條款。藥學部提出零缺陷管理,離不開臨床醫護技的積極配合,如明確非藥品(棉簽、體溫計等)所屬部門、麻醉精神藥品的門診病歷的保管等細節問題通過藥事管理委員會會議提出,各部門協調,明確了職責分工。用零缺陷理念指導調劑管理工作,取得了良好的效果。開業不到3年,在日均調配處方量700多張,為500多住院患者擺藥、送藥的工作量下,從2007年8月至今的2年多來,保持藥房調劑工作零差錯、零投訴。

6 取得臨床科主任和護士長支持和配合,培養臨床藥師進行藥品不良反應收集報告

藥品不良反應報告內容和統計資料是對藥品安全性進行再評價、指導合理用藥的依據,不作為醫療事故、醫療訴訟和處理藥品質量事故的依據。醫生、護士對藥品不良反應監側工作缺乏理解支持,針對這種現象,我們召開藥事管理委員會,取得院長和臨床科主任、護士長支持和配合,同時在全院開展了藥品不良反應的宣傳教育和培訓工作,消除了醫務人員對藥品不良反應的誤解。有效地保障了我院藥品不良反應監測工作的順利開展。

7 經醫院藥事管理委員會研究同意,設立臨床藥學室,由專職臨床藥師開展臨床藥學的基本工作

臨床藥師由具有藥學專業本科以上學歷并取得中級以上藥學專業技術資格的人員擔任。目前已派出1名藥師進修臨床藥學,為開展治療藥物監測,設計個體化給藥方案做準備。

8 討論

衛生部《醫療機構藥事管理暫行規定》要求二級以上的醫院應成立藥事管理委員會,監督、指導本機構科學管理藥品和合理用藥[2]。醫院藥事管理委員會是醫院的重要管理型學術委員會,委員會主任委員為院長或業務主管院長,藥學部門負責人任副主任委員,其目的是以醫院領導行政干預的力度進行藥事管理和監督、糾正不合理用藥等問題,醫院領導不支持,藥學部門開展工作很困難。藥學部門在日常管理、技術工作方面為醫院藥事管理委員會提供支持和具體執行落實會議精神[3]。委員會成員由學風正派的醫務部和護理部主任、院感主任、各臨床科主任組成,因為藥學管理與上述各部門均有協作關系,如果配合不當,工作就會受阻。從我院開業近3年的藥學管理工作的經歷和目前取得的一定成績來看,充分說明了利用醫院藥事管理委員會這個平臺,在取得院領導支持的同時,搞好與職能科室和臨床各科室的合作關系對搞好藥學管理工作和藥學的學科發展十分重要。

[1]邵志高.醫院藥學部門建設管理規范[M].南京:東南大學出版社,2003∶2.

[2]衛生部關于《醫療機構藥事管理暫行規定》[S].2002年1月發布.

[3]吳永佩.促進合理用藥相關文件釋義[M].北京:人民衛生出版社,2005,6∶36～37.