合理管理內(nèi)鏡檢查后病人血液體液的方法及其臨床意義

鐘春紅

(廣東省江門(mén)市五邑中醫(yī)院 廣東 江門(mén) 529000)

醫(yī)院感染管理是當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展中一項(xiàng)急需繼續(xù)深入探討和研究的學(xué)科。由于它具有跨多學(xué)科的特點(diǎn),所以我們必須充分闡明其問(wèn)題的特性,以探索有效的防治方法。對(duì)血液、體液的管理在避免醫(yī)院感染管理系統(tǒng)中占有很重要的位置。預(yù)防隔離的具體措施中明確規(guī)定:在血液、體液可能污染工作服時(shí),應(yīng)穿隔離衣;接觸病人的血液、體液時(shí)應(yīng)戴手套并認(rèn)真洗手;污染物品應(yīng)裝袋標(biāo)記,并送去焚燒或洗消處理。內(nèi)鏡檢查室每天有很多需要進(jìn)行內(nèi)鏡檢查以及病理活檢的病人。由于內(nèi)鏡檢查后的活檢傷口及疼痛、咳嗽、咯痰等刺激,檢查后2d會(huì)有大量血液、痰液污染的垃圾產(chǎn)生。如果管理不當(dāng),每天將會(huì)有95%以上的被服被血液、體液污染;病人、病人家屬、醫(yī)生護(hù)士都會(huì)受到醫(yī)院感染的威脅,嚴(yán)重破壞醫(yī)院感染的管理。并且護(hù)士每天要更換大量的被服,極大地增加了被服的清洗頻次,縮短其使用壽命,影響其舒適度,從而增加病人的不適感,這都將增加醫(yī)院的管理成本。因此如何妥善的護(hù)理內(nèi)鏡檢查后病人,合理管理污染垃圾,是探索內(nèi)鏡檢查后病人預(yù)防醫(yī)院感染的有效方法的途徑,也是做好醫(yī)院感染工作的重要一環(huán)。

1 方法

(1)使用自制的簡(jiǎn)易垃圾盒收集被血液體液污染的紙巾垃圾。收集10×20×30的廢紙盒給予適當(dāng)?shù)募庸?nèi)襯黃色的垃圾袋,一次性使用。或使用相同大小的塑料盒,內(nèi)襯黃色垃圾袋,塑料盒可回收消毒后重復(fù)使用。

(2)向病人宣教垃圾盒的使用方法及目的。在病人內(nèi)鏡檢查回病房后,護(hù)士須將垃圾盒帶至病床旁,然后告知病人垃圾盒的使用方法及使用目的。

(3)使用自制的防污染衣,防止血液體液污染被服。簡(jiǎn)單裁減一次性中單,成為衣長(zhǎng)45cm(喉部手術(shù)后的病人應(yīng)延長(zhǎng)為90cm),衣寬90cm,領(lǐng)深10cm,領(lǐng)寬20cm。并順著肩部剪出2條寬3cm、長(zhǎng)度適中的帶子。

(4)防污染衣的使用。在內(nèi)鏡檢查術(shù)后的病人回到病房后,護(hù)士應(yīng)向病人說(shuō)明穿防污染衣的目的。將防污染衣平鋪頜下及胸前,將兩條帶子系在頸后,將下擺放在蓋被上面,即穿好。再解釋說(shuō)明相關(guān)事項(xiàng)。

2 結(jié)果

2.1 合理管理污染垃圾和病人

通過(guò)2年多使用自制的簡(jiǎn)易垃圾盒或塑料盒收集污染垃圾的實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)該方法簡(jiǎn)單易行,可100%收集污染垃圾,使得地面清潔整齊,無(wú)污染。穿戴自制的一次性防污染衣,98%的病人無(wú)被服污染,減少了醫(yī)院感染和疾病的傳播,減輕了護(hù)士的工作量,減少了科里費(fèi)用支出,增加了病人的舒適度。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和感染學(xué)要求的不斷提高,以及通過(guò)血液、體液傳播的疾病(如艾滋病、非典、乙肝等)的肆虐,管理好病人的血液、體液已經(jīng)成為醫(yī)護(hù)人員的重要職責(zé)。尤其是在做完纖維氣管鏡、喉部氣管切開(kāi)的病人,每天產(chǎn)生的大量血液、體液污染垃圾,被血液、體液污染的被服,都給疾病的傳播制造了更多的機(jī)會(huì)。

3.1 使用簡(jiǎn)易垃圾盒收集污染垃圾

由于手術(shù)部位的特殊,很多做病理活檢后或喉部氣管切開(kāi)后的病人,每天有大量的污染垃圾產(chǎn)生。絕大多數(shù)病人由于手術(shù)的不適,經(jīng)常會(huì)隨處亂扔污染的紙巾。尤其是檢查當(dāng)天及第2天晨起,衛(wèi)生習(xí)慣不好的病人甚至在床上被子上都是污染。使用簡(jiǎn)易垃圾盒,可把垃圾盒放在面前或床頭柜面上,病人不用起身就可以將垃圾扔入垃圾盒,做到了有效的收集污染垃圾。

3.2 護(hù)士到位的宣教,是病人清楚亂扔污染垃圾危害性的關(guān)鍵所在

當(dāng)護(hù)士將簡(jiǎn)易垃圾盒交給病人時(shí),護(hù)士必須向病人講解清楚為什么要將生活垃圾和污染垃圾要分別放置,收集污染垃圾的目的和亂扔垃圾的危害性。清晰易懂的宣教可以讓病人保持地面清潔、整齊、無(wú)污染。

3.3 內(nèi)鏡檢查術(shù)后的病人穿戴污染衣

病人由于內(nèi)鏡檢查術(shù)的疼痛和各方面的不適,精神較差,當(dāng)天咳嗽出血較多,能用紙巾擦掉的只是一部分,大部分血液在稍不留意間就會(huì)污染到被服,有的枕頭甚至床單上都有,衛(wèi)生習(xí)慣較差的病人更是污染嚴(yán)重。如不及時(shí)更換,病人的心理存在不適,也不符合護(hù)理程序,穿戴防污染衣,可有效避免被服被污染的現(xiàn)象。

3.4 氣管切開(kāi)的病人穿戴污染衣

由于改變氣道和安放氣管導(dǎo)管的原因,咳嗽、咳痰等氣管刺激癥在手術(shù)后的前3d都非常嚴(yán)重。頻繁咳嗽,經(jīng)常會(huì)噴出大量的血液、痰液。如護(hù)理措施不到位,被服很快被污染,穿戴防污染衣,可有效避免被服被污染的現(xiàn)象。

3.5 及時(shí)更換污染的被服也存在一定危害

污染的被服即使更換及時(shí),在處理污染期間,也會(huì)給疾病的傳播帶來(lái)很多機(jī)會(huì)。如果被有傷口的手或其他破損部位接觸到,就有可能傳到疾病。因此處理好病人污染的紙巾及護(hù)理病人過(guò)程中被服不被污染,是杜絕醫(yī)院感染的重要一環(huán)。使用簡(jiǎn)易垃圾盒內(nèi)襯黃色塑料袋收集污染垃圾和利用經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單裁減、制作成防污染衣的一次性中單,成本低,使用簡(jiǎn)單方便,污染后可隨時(shí)更換,簡(jiǎn)單快捷。經(jīng)過(guò)兩年多的臨床實(shí)踐,收集污染垃圾基本達(dá)100%,98%的被服無(wú)污染。在降低醫(yī)院感染的同時(shí),又增加了病人的舒適度,也保持了地面衛(wèi)生清潔,減輕了護(hù)士的工作量,并且減少了科里費(fèi)用支出,降低了醫(yī)院的管理成本。

[1]黃勛.醫(yī)務(wù)人員感染的預(yù)防與控制[M].湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社.