醫學倫理學教學中人文精神培養

胡俊秋,仲其軍(廣州醫學院從化學院,廣東 從化 510925)

醫學倫理學教學中人文精神培養

胡俊秋,仲其軍
(廣州醫學院從化學院,廣東 從化 510925)

醫學倫理學教學目的,在于幫助學生樹立正確的醫學職業精神,提升醫學專業精神。在教學實踐中,我們注重把人文精神的培養,特別是醫學職業精神的培養貫穿于每個教學環節中:進目標——樹立“珍愛生命”的醫學倫理學理念;重實踐——精選體現時代發展的醫學倫理學內容;有評價——制定科學合理的醫學倫理學考核的方法。醫學需要人文的指導,人文需要醫學作為探索和發展的內容。使醫學人文精神具體化,醫療實踐人文化,是我們教學始終的追求。

醫學生;人文精神;醫學倫理學;倫理學教學;醫學職業精神

我國醫學人文學科的發展還存在許多缺憾,諸如其發展多是孤立的、單向的,缺乏學科間的交流與融合,沒有形成與醫學相匹配的醫學人文學科群,沒有充分發揮醫學人文學在醫學發展中“規范與引領”的作用等。[1]種種復雜現實,是醫學倫理學教學不能回避的問題,醫學倫理學教學能否滿足醫學科學發展和醫學生素質培養的需要,也將是我們必須思考和亟待解決的重要問題。

1 對醫學倫理學教育的思考

1.1 更新醫學倫理學教學理念

醫學倫理學在醫學教育中的作用越來越凸顯。因此,提高對醫學倫理學在醫學教育中重要地位的認識,確定以能力為重點的素質教學觀,確定橫向整合、縱向序貫的系統教學觀成為當務之急。醫學教育領域、醫學院校行政領導、教務部門、各級衛生主管部門、廣大醫學教育工作者、醫務人員、醫學生對醫學倫理學教育的重要性達成共識,是關系到醫學倫理學教育改革成敗的關鍵。[1]

1.2 適應社會和醫學的發展,滿足醫療衛生改革的需要

社會主義市場經濟的蓬勃發展帶來了人們價值觀和健康意識的變化,特別是新醫學模式的建立,對醫學提出了新的挑戰和更理智的要求。許多新的倫理問題逐漸出現在醫療行為中。[2]如果教育者未能加以重視,將影響醫學倫理學作用的發揮。

2005年7月,國務院發展研究中心社會發展研究部的研究報告表明,目前中國的醫療改革基本不成功。究其原因,雖然是復雜的,但與醫療衛生改革醫學倫理觀念“缺席現象”、普遍邊緣化有關。[3]因而,在醫學倫理教育教學中,注意結合新醫改方案的相關內容,來滿足醫療衛生制度改革的需要。

2 在教學實踐中,我們注重把人文精神的培養,特別是醫學職業精神的培養貫穿于每個教學環節中

醫學人文精神核心價值的表現是對病人的生命和對生命與健康權利的敬畏與尊重,對生命和健康的關愛與呵護。而醫學倫理學是醫學人文學中的核心課程,也是現代醫學體系的有機組成部分,醫學倫理學教學目的在于幫助學生樹立正確的醫學職業精神,提升醫學專業精神。

2.1 進目標——樹立“珍愛生命”的醫學倫理學理念

我們認為在課程目標中,人文素養與精神的培養優于知識與理論的傳遞,所以我們在理論教學中注重曉之以理。如何使醫學生在以后的工作崗位中珍視生命、更加懂得維護人的尊嚴,更為重視醫學人文關懷,作為加強和改進醫學倫理學理論教學的重要前提。樹立“珍愛生命”的醫學倫理學理念。[3]

2.1.1 應熱愛自己的生命。

每個人的生命只有一次,一旦毀滅不可重生。通過對馬加爵毀滅自己的同時也毀滅了4個同學的前程、華南農業大學十天內發生四起自殺事件等案例的了解,使學生受到了教育,并開始關注自己的身心健康,把“珍惜生命、熱愛生活、感恩父母、報效祖國”作為行動的指南,用積極的心態對待生活和未來的醫學職業。

2.1.2 珍惜他人的生命。

通過教學使學生體會到要熱愛自己的生命,更要學會善待他人,尤其要善待病人,維護病人的尊嚴和權利,這是醫學倫理學的目的和出發點。我們播放了上海中醫藥大學附屬曙光醫院的倫理查房視頻,讓學生知道了什么是醫療的尊重,什么是維護病患的尊嚴,什么是把病人真正當作了人,醫學生們感觸很深。從而明確了“維護病人的尊嚴和權利”不能當成一句口號,它需要在日常工作的每個細節中去體現和落實。

2.1.3 發揮生命的創造意義,升華生命的價值。

我們的教學是要讓醫學生明確,目前的學習是為了從醫時能為患者和社會群體提供身體和精神上的健康保障,使社會成員應有的生命和精神價值得到體現。發展醫學人文教育,學習醫學倫理知識,不是為醫學增加“文化外衣”,而是使之加強對人類生命、死亡及生存意義的理解。[4]

2.2 重實踐——精選體現時代發展的醫學倫理學內容

2.2.1 樹立主體意識,使醫學生強化自己是醫德建設和醫療衛生改革的主體,把學習與解決實際問題結合起來,既關注醫療改革、醫德建設;又涉及醫患關系的實際問題,也要解決自我修養等問題。[3]用別人的經驗或教訓以及由此得出的結論,開闊學生研析問題的思路。同時,案例討論也是師生之間互相開發智慧和提高創造力的過程。[5]

2.2.2 實驗教學設計,醫學生參與其中,通過角色扮演、情景再現,達到動之以情的效果。

如“最佳診療方案決策實驗”使學生懂得臨床決策不僅是技術決策,而且是倫理決策;幫助學生掌握臨床倫理決策必須考慮的因素以及步驟;驗證最佳臨床倫理決策模式。實驗課進一步從教學方法上把原來的單一課堂教學轉變為課堂教學和實驗教學相結合,增加了學科的趣味性和教學的可操作性。醫學生把這種精神體現到對病人切實關懷的每一個臨床操作細節中去,使每個病人都能沐浴到醫學人文精神的關愛。通過特定的倫理情境和角色體驗培養學生道德情操,提升學生倫理意識,提高學生人文素質,有利于課程目標的達成。

2.2.3 走出校園,參與實踐,服務社會。

醫學人文教育不能忽視了醫學生發現問題、自我教育、終身學習能力的培養,教會醫學生“學會學習”有著十分重要的意義。我們的做法是讓醫學生參與諸如給家人建立健康檔案、指導家人健康的生活方式、開展社區服務和“衛生下鄉”、義務獻血、災情救助、到敬老院、福利院去感受弱勢群體的孤獨等活動,使學生增強社會責任感,加強學生自律精神的培養。

醫學生的見習、實習階段是醫學與人文社會科學的融通。從本質上講是一種理性的實踐,即在人道與科學理論指導下的實踐。這種實踐既有求真的意義(科學),也有求善的價值(人文)。學習掌握面對患者和家屬時應有的傾聽、溝通、洽談、關注等醫患溝通技能;運用倫理學和職業道德原則應對實際問題,從而提高人文服務技能。醫學生在實踐中切身了解患者除了醫療技術之外的人文需求,提升人文服務精神。有的醫學生在實習總結中寫道:曾經認為,唯有醫技高超才為醫者本分,能救治病人便是盡了職責。殊不知對于病人來說,一句安慰遠遠勝過一劑良藥。

2.3 有評價——制定科學合理的醫學倫理學考核的方法

醫學倫理學教學不但要傳授理論知識,也應當承擔培養學生醫患溝通技能、倫理審議能力等任務。加強和改進醫學倫理學的教育,要與時俱進,使醫學生主動參與,增強自律意識,強化醫學倫理學對人文精神培養的作用,需要對教學效果進行科學的評價就要制定合理的考核方法。

我們嘗試著把學生的考核內容分為三部分:課堂案例討論、提問(30%),實驗考核(30%),卷面理論考核(40%)。

這樣的考核方式有利于激發學生的主動學習熱情,感受學習帶來的輕松和愉悅。

[1] 陳明華,郝云玲.高等醫學院校醫學倫理學教學改革探索[J].安徽工業大學學報(社會科學版),2009,26 (3):129-130.

[2] 高志炎,陳仁彪,丘祥興.臨床實踐中的倫理問題[J].外科理論與實踐,2004,9(1):25.

[3] 李小萍.加強和改進高校醫學倫理學的教育[J].同濟大學學報(醫學版),2007,28:11-13.

[4] 李勇,陳俊國.論醫學的人文性與醫學人文教育[J].現代醫藥衛生,2006,22(11):1755-1756.

[5] 江震.衛生管理專業教學現狀的理性思考與探索[J].中華醫學教育雜志,2006,26(4):13-14.

〔修回日期2010-04-11〕

〔編輯 王哲鈺〕

Human is m Cultivation in the Teaching ofM edical Ethics

HU Jun-qiu,ZHONG Q i-jun
(Conghua School of Guangzhou M edical College,Conghua510925,China)

Medical science has never been a purely natural science which has nothing to do with humanis m. Medical Ethics is the core curriculum in medical humanities and an integral part ofmodern medical system with the ai m to help students establish and enhance the correct medical professionalis m.We focus on the cultivation of humanis m,especially the professionalis m throughout every aspect ofmedical teaching process:target approachingestablishing a concept of"Value One′s Life";practicing-selecting featured contents;evaluating-choosing scientific and reasonable methods of evaluation.While medical science should be guided by humanism,the research and development of humanis m depends on medical science.It is our consistent pursuit to materialize medical humanis m and humanize medical practice.

Medical Students;Humanis m;Medical Ethics;Ethics Teaching;Medical Professionalis m

R-052

A

1001-8565(2010)04-0022-02

胡俊秋(1961-),女,滿族,遼寧開原人,副教授。研究方向:醫學人文學教學。

2010-03-11〕