護理臨床實習帶教中存在的問題與對策

古娜依 張淑紅 新疆烏魯木齊市頭屯河區中心醫院（830023）

護理臨床實習是護理教育的重要環節，通過實習階段的學習，護生將完成理論與臨床實踐的真正結合，是護生從理論走向實際，從課堂走向病房，從學校走向社會的重要階段。由于目前絕大多數護生在家庭中是獨生子女，來自家庭的呵護，社會的影響及獨 生子女自身的優越感，造就了他們被動生活，過分依賴別人的共性，缺乏勤勞、主動、耐勞、無私的精神[1]。給臨床帶教帶來了一定的困難，存在一些問題。

1 臨床實習帶教中存在的問題

1.1 學生思想觀念的變化影響了實習的主動性 護生初進臨床，對周圍事物陌生，操作不熟練，表現出不自信，加之有老師在旁邊指導，病人往往不樂意甚至拒絕接受護生的治療和護理。給護生造成一定的心理壓力，挫傷了她們臨床實踐的積極性。

1.2 語言溝通能力欠缺 對病人態度生硬，不使用禮貌用語，不理解病人的病痛。以自我為中心，不傾聽病人的訴說，機械的完成工作，如遇到病人不滿，不知如何處理或不能控制自己與病人發生沖突，引起護患糾紛。

1.3 學習動手機會少，影響了實習的積極性 醫院護生人數增多，不免造成在動手機會面前“僧多粥少”的局面；另一方面，隨著人們法律意識的普遍增強，只有在病人知情同意的基礎上，才能進行示教、觀摩和操作；其次帶教老師不愿意因擴生的介入而發生一些不必要的醫療糾紛，不愿把動手機會讓給護生，護生動手操作機會大大減少，一些基礎的操作都不能實施，挫傷了護生的實習積極性。

1.4 帶教老師不負責 帶教老師在帶教的同時承擔者繁重的臨床治療和護理工作，只把護生當作勞動力，傳授知識少。帶教老師不了解護生的實習大綱，不按大綱要求完成實習計劃，不愿意過多的講解專科疾病護理常規知識。護生只能學會生命體征的測量、靜脈輸液、肌肉注射等基本的操作，但不明白哪些病人要控制液體速度?為什么液體速度快會引起心衰?該如何去觀察等?不能有效的幫助護生將所學的理論知識轉化為實踐知識。

1.5 科室管理松懈 科室沒有根據護生的實習大綱結合本科室特點，制定相應的護生帶教計劃，沒有考核帶教老師及護生對帶教計劃的掌握、落實情況。出科考試不嚴格，打消了護生主動學習的積極性，有得過且過現象存在。

2 提高臨床實習質量的對策

2.1 加強護生入科教育，培訓法律知識及本院護生管理規則 講解實習的目的及意義，講解護患糾紛的隱患，消除其麻痹大意的思想，增強和提高護生法律意識和自我保護意識，應用衛生法來約束自己，減少醫療糾紛的發生。

2.2 根據實習大綱結合本科室專業特點，制定切實可行的帶教計劃 帶教老師及護生要掌握實習計劃的內容，并嚴格執行，做到每位同學每周的實習有計劃、有考核，有評價。護理部將護生的帶教質量做為考核護士長工作質量的標準，每月檢查、整改。

2.3 培養護生的溝通能力 讓他們在護理患者過程中換位思考，體會患者的痛苦，了解患者及家屬心理生理需求，培養她們的社會責任心、同情心，融洽了護患關系，消除了護生的陌生感。

2.4 認真帶教，營造寬松的學習環境 帶教老師對護生進行全面評估，在每次操作前避開患者，先將操作的具體步驟詳細講給護生，以消除緊張恐懼心理。不能在護生出現錯誤時大喊大叫，甚至歧視護生，應多鼓勵，少批評(2)。

2.5 定期進行護理教學查房 有計劃、有目的的組織護理教育查房，通過責任護生的病情報告，責任護士的補充，帶教老師的護理查體，與患者及家屬的交流，對所查患者的護理措施、護理效果進行評價分析指導，并以此引導護生實際運用護理程序護理患者，掌握專科病種患者護理問題的確定，護理措施的制定實施，護理效果的評價，達到理論與實踐相結合的能力目標。

2.6 定期召開護生聯系會議 征求護生意見，解決護生在實習中遇到的問題。由護生對帶教老師進行評價，選出優秀帶教老師；由帶教老師和護士長推薦優秀護生留院工作。

總之，對臨床帶教中存在的問題及時發現，及時制定對策，加強護生、帶教老師的監督指導力度，才能保證實習效率，提高護生的實習質量。○Y

[1]田素霞.臨床實習質量影響因素分析及對策.中國護理管理,2009,07.

[2]陳惠娟.產科帶教中的難點分析及對策.中國實用護理雜志,2008. 07.