高血壓病人的護理

710516 陜西省湯峪療養院 劉雪靜

高血壓為中老年人的常見病，是目前危害人類健康的主要疾病之一，其特點是患病率高、并發癥多，因對心、腦、腎等重要靶器官造成損害而備受關注。身為護理人員應責無旁貸給病人建立全面、細致、科學的護理方式和方法。我們根據多年臨床護理工作經驗，現將高血壓病人的護理方法總結如下。

1 高血壓病知識指導

向病人及家屬講述有關高血壓病的醫學知識，讓其了解自己的病情，包括血壓、危險因素及同時存在的臨床情況；經常給病人測血壓；給他們講解控制血壓的重要性和堅持終身治療的必要性；教會病人和家屬正確測量血壓的方法，讓其每次就診時攜帶測量血壓的記錄本，作為醫生選擇用藥或調整藥量的依據；指導病人避免情緒激動以免血壓增高；教育家屬應對病人關懷、安慰、寬容和諒解。

2 嚴密觀察病情

重點觀察血壓、心率，定時測體質量，注意并發心、腦、腎病的護理，觀察有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視物模糊等。

3 降壓藥物的護理

1)強調長期用藥的重要性，用藥使血壓降至理想水平后，應繼續服用維持量，以保持血壓相對穩定。不堅持吃藥，而是隨意吃或等血壓高了再吃，很容易造成血壓的反彈，從而使腦、眼、心、腎等受到嚴重損害。對無癥狀者及對高血壓不重視及不愿長期服藥的病人，更要強調高血壓及其并發癥的危害性，使他們主動配合服藥。

2)讓病人及家屬了解降血壓藥物的名稱、用量、用法、作用、注意事項及不良反應，并指導出現毒副反應時的應急處理方法，如使用可引起直立性低血壓藥時，應向病人說明改變體位時動作宜緩慢，尤其夜間起床時更要小心，以免血壓突然降低引起暈厥而發生意外。

3)根據藥物起效時間、作用持續時間、血壓的晝夜規律或病人的動態血壓測定結果，指導病人用藥時間。

4)囑病人必須按時按量服藥，不能根據自覺癥狀來增減藥物，不能擅自突然停藥，也不能血壓高了就自行加大服藥劑量，忘記服藥或下次吃藥時補服上次忘記的藥量，均可導致血壓忽高忽低。

5)如果血壓長期控制不佳，一定要請醫生調整用藥，切記不要自行改變用藥類型及劑量。

6)有70%的病人需要聯合用藥，給病人講解這樣比單一增加藥量好，既能增加降壓療效，又可以減輕藥物副作用。

7)對患高血壓病多年者，告訴其應逐漸降壓為宜，避免急劇或過度降壓，使原有供血不足加重，導致心、腦、腎等臟器的缺血加重從而誘發意外。

8)告知病人用降壓藥有很明顯的個體差異，應重視個體的治療方案，不要盲目仿照別人用藥及執意選擇貴重藥品。

4 飲食護理

給低鹽、清淡、低膽固醇、低動物脂肪、豐富的蔬菜水果、充足的鉀鈣、適量的蛋白質食物為宜，肥胖者需適當控制進食量和總熱量，并禁煙忌酒。

5 生活護理

給病人創造安靜、舒適、整潔的休養環境，可使病人心情愉悅，病情平穩。指導病人正確休息：輕度者可做一般日常工作，中度者應適當休息，嚴重高血壓尤其舒張壓在14.6 kPa(110 mmHg)以上者宜臥床休息。要以高度的責任心加強對高血壓病人的監護，特別做好夜間巡視，夜間查房盡量不開燈，減少夜間護理操作，重視晨間護理查房，做好高危病人的生活護理，指導病人起床時應緩慢直立，便秘時給導瀉藥。向病人及家屬講明：血壓過高、吸煙、肥胖、精神心理因素、暴飲暴食、用力過度等都是高血壓病人發生腦卒中的高危因素，勸慰病人要改變不良的生活習慣和生活方式，戒煙戒酒，避免過度勞累和情緒激動及寒冷刺激，要起居規律。

6 參加體育鍛煉

體育鍛煉可加速血液循環，緩解心腦血管缺血狀態。但高血壓病人最好是在血壓控制到較滿意的水平后進行適當的運動。要根據病情輕重、年齡、體質情況選擇適宜的運動項目，如打太極拳、做體操、散步、氣功等。鍛煉的時間因人而異，病情輕、無自覺癥狀者早晚各一次，每次半小時左右為宜，鍛煉的強度要循序漸進，活動量由小到大，注意勞逸結合，運動的時間、強度、頻率以運動后不感覺明顯疲勞為宜，避免競技性和力量型運動。

7 心理護理

心理因素在高血壓的致病及發展轉歸過程中起著重要作用，因此對病人應耐心細致地做好心理安慰、支持、疏導、勸解及環境調整等方面的工作，和病人建立良好的護患關系，尊重、同情病人，做病人的知心朋友，使其減輕心理壓力，保持樂觀平和的心態。

三分治療，七分護理，對高血壓病人有著極其重要的意義。在臨床護理工作中我們要經常給予病人正確科學的健康知識教育和指導，嚴密認真地觀察病情，恰當合理地用藥。適當的飲食、切實可行的體育運動、必要的生活護理、良好的生活方式，并保持最佳的心理狀態，都是行之有效的防治措施，缺一不可，這樣才能減少高血壓病人的并發癥，提高生存質量，延長壽命。