銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治療軟組織損傷性疼痛護(hù)理做法與體會

264003 濟(jì)南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院 唐蕾

銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治療軟組織損傷性疼痛護(hù)理做法與體會

264003 濟(jì)南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院 唐蕾

銀質(zhì)針；軟組織損傷；護(hù)理；體會

銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)是針對臨床各種原因所致的急慢性軟組織損傷引起的疼痛所開展的治療手段。它能有效地阻斷疼痛的惡性循環(huán)，改善組織的血液循環(huán)，解除痙攣并有抗炎作用，是目前治療軟組織損傷性疼痛的最佳手段，療效確切，深受歡迎。但做好銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)過程中的護(hù)理工作對提高療效同樣至關(guān)重要。我科自2007年11月—2009年11月采用銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治療頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的頑固性關(guān)節(jié)腫痛等，共365例，其中男136例，女229例，年齡17～66歲。現(xiàn)將護(hù)理工作報(bào)告如下。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 宣教 銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，安全性高，但其針體較一般的針灸針粗大，患者有畏懼感。所以術(shù)前應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)介紹銀質(zhì)針的作用和原理以及手術(shù)操作步驟、術(shù)中的注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的情況，以提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴程度。從而解除患者的顧慮，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)對治療的信心，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 ①銀質(zhì)針每10支一捆按型號擺放，高壓蒸汽滅菌。②無菌巾。③無菌針頭，10 mL的注射器。④治療室消毒。⑤手術(shù)環(huán)境保持整齊、清潔、安靜、溫濕度適宜，使患者感到舒適安全。⑥需備皮的部位術(shù)前4 h備皮、清潔皮膚。

2 術(shù)中護(hù)理

1)患者依針刺治療需要采取相應(yīng)舒適的體位，如頭頸背部采用坐位，并取頸部前屈位，腰部或臀部則采取俯臥、側(cè)臥體位，腹下可墊薄枕，股內(nèi)側(cè)部或膝踝關(guān)節(jié)部取仰臥位，膝下墊枕，以利于操作而且可以避免暈針的發(fā)生。護(hù)士戴口罩帽子，先碘酒后酒精消毒皮膚，待干由專業(yè)醫(yī)師輔無菌巾，局麻及銀質(zhì)針?biāo)山庵委煛Ｐg(shù)中密切觀察患者的生命體征，因?yàn)殂y質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)在操作時(shí)針感較強(qiáng)，患者有很強(qiáng)的酸脹感，雖然在進(jìn)針時(shí)已經(jīng)做過局部表面麻醉，但有時(shí)仍難以忍受。尤其是女性患者，更要注意隨時(shí)觀察，主動安慰患者，配合手術(shù)，若有暈厥情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。在做腰背部進(jìn)針?biāo)山鈺r(shí)，要注意觀察有無腹部疼痛、胸悶、氣促、低血壓等情況，以排除銀質(zhì)針誤穿胸膜、腹膜。待銀質(zhì)針針刺完畢，護(hù)士配合醫(yī)生及時(shí)連接“銀質(zhì)針加熱巡檢儀”調(diào)節(jié)溫度，觀察溫度和有無電極脫落，或用艾球加熱。春夏季節(jié)設(shè)定加熱溫度控制在90℃，時(shí)間是20 min，室內(nèi)溫度控制在24～26℃。秋冬季節(jié)若天氣較冷，要開空調(diào)，使室內(nèi)溫度控制在26℃左右，加熱溫度可控制在105℃，時(shí)間是20 min。同時(shí)要注意觀察，如用艾球加熱要密切觀察，防止艾球脫落灼傷皮膚。若患者感覺進(jìn)針處較燙時(shí)，可用注射用水滴在進(jìn)針處降溫，防止?fàn)C傷，詢問患者有無過熱及其他不適及時(shí)調(diào)整至舒適為止。

2)拔針前必須向患者解釋以取得合作，使患者自始至終感到處于被尊重、有安全感、值得信賴的氣氛中。除去溫?zé)犭姌O連接或艾球炭灰。

3)拔針動作需要輕柔、敏捷、準(zhǔn)確以減輕病人痛苦。取無菌紗布邊拔針邊按壓針孔5 min以防出血。治療區(qū)用碘酒消毒針孔，無菌敷料妥善包扎并以膠布固定。過敏體質(zhì)者用脫敏膠布固定。擺放患者體位以舒適為宜，并用沙袋加壓針眼處防止出血，休息20～30 min，協(xié)助患者穿好衣物，送回病室。

3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理包括：①臥床休息。采取舒適體位休息，防止敷料潮濕脫落。②向患者交代術(shù)后24 h取下包扎敷料，并以碘酒棉球再次消毒針眼，3～5 d內(nèi)不與水接觸，以避免進(jìn)針點(diǎn)感染。③飲食護(hù)理。注意飲食習(xí)慣，多食水果、蔬菜，保證機(jī)體營養(yǎng)所需，忌食辛辣刺激、海鮮等食物。④指導(dǎo)患者做相應(yīng)的功能訓(xùn)練，一般次日可進(jìn)行訓(xùn)練。注意保暖，防寒冷刺激。⑤巡視病房，詢問患者感受，給予鼓勵(lì)、安慰，講解治愈病例增強(qiáng)患者信心。

4 出院指導(dǎo)

出院時(shí)，囑患者精神要舒暢，注意休息和飲食衛(wèi)生。加強(qiáng)營養(yǎng)，加強(qiáng)體質(zhì)的功能鍛煉，以增強(qiáng)身體的抗病能力。注意勞逸結(jié)合，堅(jiān)持保健操的鍛煉，定期來院復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。

5 體會

銀質(zhì)針是由古代的“九針”發(fā)展而來，它針體較粗大，進(jìn)行軟組織松解，具有“以針代刀”的效果。臨床觀察表明，銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)具有四大功效：①消除炎性反應(yīng)。②增加局部血運(yùn)。③解除肌肉痙攣。④溫通經(jīng)絡(luò)，散寒止痛。其功效的綜合效應(yīng)可產(chǎn)生持久的治痛效果，但在操作時(shí)要注意由于其針體粗大、刺激較強(qiáng)，老弱病殘者、精神緊張者及嚴(yán)重心臟病、高血壓、腦梗死患者慎用。做好銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理工作是提高治療效果的重要環(huán)節(jié)之一。

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