腦梗死患者恢復(fù)期的康復(fù)護理

710600 陜西省工人療養(yǎng)院 劉金玲

腦梗死多發(fā)于中老年人，該病起病急驟，致殘率高，許多病人雖經(jīng)搶救存活下來但常留有肢體癱瘓、語言障礙、大小便不能自控、生活不能自理等后遺癥。往往給患者造成悲觀情緒，對自身疾病產(chǎn)生種種憂慮，喪失生活和治療信心。加之久病臥床，容易產(chǎn)生急躁情緒而不能和醫(yī)務(wù)人員合作，甚至拒絕接受治療。因此腦梗死患者恢復(fù)期的護理對患者后遺癥的恢復(fù)起到至關(guān)重要的作用。我院自2003年3月—2005年12月共收治該類患者89例，其中50歲以上72例(占81%)?，F(xiàn)將護理體會報告如下。

1 基礎(chǔ)護理

保持房間整潔、安靜、空氣新鮮，觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時與主管醫(yī)生聯(lián)系。病情較輕的患者鼓勵其自己起床、穿衣、洗漱，按時大小便。重癥患者由護士及家屬協(xié)助每1～2 h翻身、拍背、按摩受壓部位。可用紅花油按摩，改善局部循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。勤換床單、衣褲，保持床單清潔、干燥。由于患者患側(cè)肢體感覺遲鈍，對冷熱的反應(yīng)不敏感，所以要注意保暖，防止受涼，防止燙傷的發(fā)生。

2 飲食護理

飲食應(yīng)注意給予易消化、低鹽、低脂、高維生素、高蛋白飲食。烹調(diào)時不用動物油而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等。適量增加蛋白質(zhì)如食用瘦肉、魚類、豆腐、豆干等。食鹽每天不超過3 g，少食精制糖和含糖類的食物如點心、糖果和飲料。多飲水(尤其在清晨和晚間)可以稀釋血液防止血栓的形成。忌食辛辣食物，戒煙酒，避免暴飲、暴食、偏食。對伴有飲食發(fā)嗆、吞咽功能障礙者，一般先選擇膠凍樣如糊狀食物，逐漸過渡到普通飲食和水。

3 精神護理

來我院治療康復(fù)的患者都已脫離危險期，但大多數(shù)為突然發(fā)病，患者對后遺癥難以接受，產(chǎn)生厭世、悲觀失望和急躁情緒，對自身疾病產(chǎn)生種種憂慮而喪失治療信心。例如某患者，男，53歲，機關(guān)干部。以左側(cè)肢體活動不靈并語言不利來我院康復(fù)治療，有一保姆陪護，住院后護理人員發(fā)現(xiàn)此患者情緒低落，平日不與人交談。護理人員及時了解患者的家庭背景和心理狀態(tài)，主動與其談心，才知道患者由于妻子及子女不經(jīng)常來看他、陪護他，以為家人嫌棄他而產(chǎn)生厭世、悲觀失望情緒，我們及時與其家人聯(lián)系，說明情況，使其家人輪流照看，患者情緒大為好轉(zhuǎn)，主動配合醫(yī)務(wù)人員進行治療訓(xùn)練，5月后肢體功能恢復(fù)，語言清楚出院。

4 癱瘓肢體功能訓(xùn)練

當腦梗死患者生命體征平穩(wěn)、病情相對穩(wěn)定、無嚴重的并發(fā)癥時，早期肢體活動可預(yù)防靜脈血栓，改善血液循環(huán)，消除腫脹，緩解疼痛，利于功能的恢復(fù)。來我們療養(yǎng)院的患者大多都已到恢復(fù)期。要對入院患者進行全面檢查，病情評估，制定康復(fù)計劃。護士要指導(dǎo)患者進行病房延續(xù)訓(xùn)練，協(xié)助家屬對患者肢體進行按摩、推拿及被動活動關(guān)節(jié)，鼓勵其樹立信心，盡量主動活動。每天在家屬陪護下讓患者扶拐到戶外活動，步行時，一定要保持水平向前出腳，不要向外畫圈出腳。在扶持患者立位時患腿前后擺動、踏步、伸髖練習(xí)，注意左右腳著地時限一致。初由家人或護士陪護，慢慢過渡到患者自己獨自行走。鼓勵患者自己活動如拍球、寫字、用筷、梳頭、揀花生米、洗漱、穿衣、進食等，可鍛煉手指的靈活度，對手部精細動作的恢復(fù)起到重要作用。

5 語言訓(xùn)練

對失語病人的護理應(yīng)盡快幫助病人恢復(fù)表達及其理解能力，以便恢復(fù)起碼的社會交往，使病人有自信心[1]。護理人員要態(tài)度和藹，指導(dǎo)家屬加強非語言溝通，每日上下午借助手勢和口型與患者進行溝通，交流患者關(guān)心的問題，給患者聽收音機，使患者有講話的意愿，再從熟悉的單音、數(shù)字、短語開始反復(fù)訓(xùn)練和矯正發(fā)音口型，配合面部針灸和理療，每2～3 d檢查一次效果，經(jīng)過這種語言訓(xùn)練后言語功能可恢復(fù)50%～60%[2]。

6 小結(jié)

腦梗死恢復(fù)期的護理是病人體力、智力和社會活動能力在不同程度上逐漸恢復(fù)的過程。護理人員以高度的責(zé)任心，耐心細致地指導(dǎo)患者進行各種功能鍛煉，改變病人悲觀失望、急躁厭世情緒，讓病人正確認識該病的特點，精神振作起來，積極配合治療護理，使其早日康復(fù)，回歸社會，成為對社會有用的人。

[1]李曉波，李晶，王玉芬.腦梗塞恢復(fù)期的護理[J].中華實用護理雜志，2007，9(2)：134-136.

[2]李偉.腦卒中病人早期肢體功能鍛煉的觀察[J].中華實用護理雜志，2003，3(1)：56-58.