肺結核患者健康教育效果分析

崔立新，李 蕤，程慧麗

（河南省平頂山市平煤醫療集團總醫院感染科，河南平頂山 467000）

肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，在我國已有數千年的歷史記載，它曾嚴重危害人們的健康。隨著社會經濟的發展，人民生活水平不斷提高，結核病發病已明顯減少，但是目前結核病仍是我國的常見病、多發病，人口增長、流動和向城鎮集中化加強等可能加重結核病疫情，是一個嚴重的公共衛生問題[1]。為尋求提高肺結核的治愈率，我院肺結核科自1998年以來對在我科住院的428例患者，在住院期間采取口頭講解、書面介紹、個別交談、集體指導及出院后采取家訪或通過電話等方式、方法進行針對性的健康教育，收到了較滿意的效果，住院患者對肺結核相關知識的了解有了明顯提高。

1 一般資料

我科于2005年12月～2009年12月共收治肺結核患者 428例，其中，男312例，女116例；年齡最大74歲，最小10歲。針對以上人群進行肺結核相關知識口頭問卷主要內容調查：何為肺結核，肺結核的癥狀、傳播途徑，抗結核藥物的治療原則及療程、主要毒副作用，消毒隔離知識，防護措施，治愈信息等。調查后反饋基本知曉率僅為20%，患者的相關知識嚴重缺乏，醫務人員的健康教育對患者十分重要。

2 健康教育方法

2.1 文字與講解相結合

將入院介紹、住院須知、出院指導等制成宣傳冊，分階段讓患者閱讀，解釋重要內容；無法接受宣傳冊教育者，醫護人員將內容講解給患者及家屬。

2.2 集體授課與討論

利用工休座談會舉行講座，授課者準備充分，文題清楚，內容簡練，語言通俗，避開專業術語。聽課者可以就授課內容提問，授課者與大家討論后作答。

2.3 個別交談

是解決患者心理問題的主要教育手段，交談前應有所準備，掌握交談技巧，引導患者交談，及時發現患者的問題，給予心理疏導。

2.4 隨時宣教

健康教育并不完全是刻意安排的，它貫穿于日常工作中。醫護人員應不斷豐富自身的知識面，以滿足不同的患者對健康教育的需要。

3 健康教育內容

3.1 入院時的健康教育

3.1.1 患者入院時，責任護士熱情接待，根據病情進行入院介紹，使患者盡快熟悉和適應新環境，首次講解內容不要太多，通俗易懂，讓患者能接受為宜。

3.1.2 收集資料，做好入院評估，根據患者現存的或潛在的護理問題，制訂護理計劃及措施。

3.1.3 健康教育宣教：肺結核的癥狀、傳播途徑、消毒隔離知識、防護措施、相關輔助檢查、心理評估及指導等。

3.2 幫助患者熟悉病區環境

主要通過入院介紹及評估，向患者介紹病區環境、管床醫生與護士、就餐制度、物品管理、作息時間、便民措施等，使患者盡快熟悉環境以消除陌生感，更好地配合治療與護理。

3.3 住院期間的健康教育

3.3.1 一旦患病，應進行呼吸道隔離。

3.3.2 注意休息。早期中毒癥狀明顯的患者需臥床，隨著體溫的恢復及癥狀的改善，可下床活動、戶外散步等適度的體育鍛煉，以不引起疲勞或不適為宜。

3.3.3 肺結核是一種慢性消耗性疾病，患者宜進高熱量、富含維生素、高蛋白質的飲食，以增強抵抗力，促進病灶愈合。多食牛奶、豆漿、雞蛋、肉、水果及蔬菜等。避免煙酒、過度勞累。

3.3.4 督導化療?；熓欠谓Y核病的關鍵治療，護士要向患者宣教用藥治療原則：早期、規律、全程、適量、聯合[2]。嚴格遵醫囑按治療原則用藥，同時還要宣教化療藥物的作用及副作用[3]。

3.3.5 對癥護理。如發熱者按發熱進行護理，咯血者按咯血進行護理。

3.3.6 心理指導。通過向患者介紹有關結核的營養知識、用藥知識、消毒隔離知識，使患者認識到結核病是可以治愈的慢性病，使之保持良好的心態，能積極地配合治療，遵守化療方案，規律用藥，堅持全程化療。

3.3.7 消毒隔離指導。指導患者咳嗽打噴嚏時應以衛生紙或手帕掩住口鼻。痰吐在專用痰袋中，每天由病區衛生員按時收集后焚燒。剩余的飯菜煮沸5 min后方可棄去，碗筷等餐具用后煮5 min再洗，衣物、書籍等物在陽光下暴曬2 h等[4]。

3.4 出院前教育

結核病是慢性傳染病，療程長，整個過程需要家屬的理解和支持，告知患者及家屬出院后按時服藥，定期門診復查，讓患者記住下次復診的時間與方法。出院后注意休息，避免疲勞，戒煙酒，堅持合理化營養，居住環境注意通風。

3.5 出院患者的健康教育

對每一位出院患者建立傳染病登記卡，由專業護士統一對患者采取家訪或通過電話等方法直接進行針對性的健康教育，每周一次對患者進行隨訪。

4 效果分析

由責任護士及專業護士于患者入院時實施健康教育之前進行肺結核相關知識口頭問卷主要內容調查，知曉率為20%。通過住院期間多次及出院前進行健康教育，經過講解、宣傳相關知識，于患者出院時再次提出與入院前進行同樣內容的書面問卷，知曉率明顯提高到81%，患者滿意率大于93%。

5 體會

健康教育是整體護理工作的重要環節，是切實“以患者為中心”的具體體現[5]。加強健康教育已日益受到重視并發揮著重要作用。通過對肺結核患者的健康教育，提高了治療及護理質量，減少并發癥，降低了復發率，減輕了患者的經濟負擔，具有很強的實踐意義[6-9]。同時，通過健康教育，提高了患者對疾病相關知識的了解，加強了護理人員的業務學習，學會靈活應用護理溝通技巧，建立了良好的護患關系。這樣，不但讓患者能盡快康復，同時對我們工作的滿意度也有了明顯提高。

[1]李桂芳.肺結核患者與健康教育[J].安徽預防醫學雜志,2001,7(6)∶465-466.

[2]查婉麗.應用護理程序對耐藥肺結核患者進行健康教育[J].東南國防醫藥,2003,5(5)∶368-369.

[3]胡建新.肺結核患者治療管理中的健康教育[J].現代預防醫學,2005,32(11)∶1573.

[4]鄭亞秀,方春桂.肺結核患者的健康教育指導[J].中國新醫藥,2003,2(8)∶105.

[5]岳彩杰.327例結核病患者健康教育的實施[J].臨床肺科雜志,2004,9(2)∶202.

[6]宋濤.肺結核患者健康教育護理體會[J].廣東醫學,2001,22(12)∶1166.

[7]萬瑩,巨韓芳,徐瑛.健康教育對肺結核病人心理健康狀況的影響[J].中國現代醫生,2008,46(4)∶131-133.

[8]劉愛萍,卜雨華.對復治涂陽肺結核病人的健康教育及效果評價[J].中國現代醫生,2010,48(19)∶97-98.

[9]徐清華,吳康秀.“一對一”健康教育在門診肺結核患者中的應用[J].中國當代醫藥,2009,16(25)∶100-101.