丹紅注射液臨床應用研究進展

曹向陽,許建輝,曹 彪

丹紅注射液由丹參、紅花經(jīng)過現(xiàn)代工藝提取而成,具有活血化瘀、通脈舒絡之功效,臨床上用于瘀血閉阻所致諸證,療效顯著,不良反應小。現(xiàn)就其臨床應用綜述如下。

1 無癥狀型冠心病

無癥狀型冠心病是無臨床癥狀,但客觀檢查有心肌缺血表現(xiàn)的冠心病,常在體格檢查時發(fā)現(xiàn)心電圖(靜息、動態(tài)或負荷試驗)有ST段壓低、T波倒置等。此類疾病可能突然轉為心絞痛或心肌梗死,亦可能逐漸演變?yōu)樾呐K擴大,發(fā)生心力衰竭或心律失常,個別患者亦可能猝死。李黔云等[1]采用丹紅注射液靜脈注射治療30例無癥狀型冠心病,與靜脈注射復方丹參注射液對照組比較,其總有效率分別為85%與62%(P＜0.01)。無癥狀型冠心病多以瘀血阻滯為主要病機,因此活血化瘀是治療的根本。臨床應用表明丹紅注射液活血化瘀、通脈舒絡之功效明顯優(yōu)于復方丹參注射液,可為治療無癥狀型冠心病首選藥。

2 心絞痛

心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)和左上肢,常發(fā)生于勞動或情緒激動時,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失。陳恩平[2]采用丹紅注射液靜脈注射治療心絞痛40例,與異山梨酯(消心痛)對照組比較,在胸悶痛及心悸、氣短等伴隨癥狀的總有效率分別為95%與75%(P＜0.05),治療組病例在用藥過程中未見不良反應。魯桂春等[3]采用丹紅注射液靜脈注射與硝酸甘油(對照組)比較,在癥狀緩解及心電圖恢復正常的總有效率分別為95.8%與80.9%(P＜0.05)。丹紅注射液可以改善心絞痛患者的血液流變學指標,活血散瘀,開竅止痛,改善循環(huán),保護血管內(nèi)皮、抗凝及溶解血栓,糾正血液高凝狀態(tài),從而起到防止或減輕心絞痛發(fā)作的作用,減少發(fā)病頻率,縮短發(fā)病時間,對心電圖動態(tài)觀察亦有明顯改善。

3 缺血性心肌病

缺血性心肌病的病理基礎是心肌纖維化,為心肌的血供長期不足,心肌組織發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮,以致纖維組織增生所致。其臨床特點是心臟逐漸擴大,發(fā)生心律失常和心力衰竭。買托合提等[4]采用丹紅注射液靜脈注射治療缺血性心肌病67例,與常規(guī)治療對照組比較,在有效控制復發(fā)率、延長復發(fā)時間及縮短住院時間等方面效果顯著(P＜0.05)。丹紅注射液在缺血性心肌病的治療中有較好的應用價值,對改善冠狀動脈供血和心肌的營養(yǎng),控制心力衰竭和心律失常,促進疾病恢復,降低病死率,均有明顯效果。

4 病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是病毒感染所致心肌本身的炎性病變。約半數(shù)病毒性心肌炎患者于發(fā)病前1周～3周有病毒感染前驅癥狀,如發(fā)熱、全身倦怠感,即所謂“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫,甚至Adams-Stokes綜合征。體檢可見與發(fā)熱程度不平行的心動過速、各種心律失常,可聽到第三心音或雜音。劉玉[5]采用丹紅注射液聯(lián)合心律平(普羅帕酮)治療病毒性心肌炎23例,與心律平對照組比較,在癥狀改善及心電圖恢復正常的總有效率分別為91.7%與75.9%(P＜0.05)。丹紅注射液在改善癥狀、糾正心律失常及營養(yǎng)心肌等方面具有良好效果。

5 腦供血不足

腦供血不足是一種常見的缺血性腦血管病,是大腦整體水平的血液供應減少的一類疾病,多由椎-基底動脈、頭顱內(nèi)主要動脈的狹窄及血管痙攣、血壓改變致血流動力學異常和血液流變學異常致微循環(huán)血液淤滯等因素引起,臨床無腦局灶體征,CT檢查未見腦器質(zhì)性病變,常見頭重、頭痛、耳鳴、眩暈等癥狀。王曉煥等[6]采用丹紅注射液治療慢性腦供血不足42例,與香丹注射液對照組比較,在改善腦血流動力學和降低血液黏稠度方面療效顯著(P＜0.05)。陳仕平等[7]采用丹紅注射液治療老年椎-基底動脈供血不足44例,與維腦路通(曲克蘆丁)注射液對照組比較,癥狀改善總有效率分別為86.4%與57.1%(P＜0.05)。起效時間治療組為(3.0±1.1)d與對照組的(5.0±0.9)d比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。丹紅注射液具有擴張腦血管、增加腦血流量、增強腦部供氧量的作用。

6 腦梗死

腦梗死是缺血性卒中的總稱,包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,是腦血液供應障礙引起缺血、缺氧,導致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化,在臨床上出現(xiàn)不同程度的腦功能減退和腦實質(zhì)損傷征象,如頭痛、眩暈、四肢麻木、偏癱、失語、意識障礙等。蔡瑞軍等[8]采用丹紅注射液靜脈注射治療腦梗死60例,14 d為1個療程,治療前后對比效果顯著,可作為一種臨床較好的治療選擇。

7 慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎以胃黏膜腺體的萎縮為特點,以淋巴細胞和漿細胞的浸潤為主,常見上腹脹痛、消化不良,可有消瘦、貧血,鋇餐檢查可見胃黏膜紋理變細,胃鏡可見胃黏膜顏色蒼白變薄,活檢可見腺體減少變小。發(fā)病機制與胃黏膜一定程度的退行性變、血供不足致營養(yǎng)不良、分泌功能低下及黏膜屏障功能減退等因素有關。王華寧等[9]采用丹紅注射液聯(lián)合麥滋林治療慢性萎縮性胃炎31例,與麥滋林對照組比較,癥狀改善、胃鏡及病理活檢的總有效率分別為90.32%與63.33%(P＜0.05)。慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“胃痛”“胃痞”之范疇,病機為久病入絡、氣機不利、瘀血內(nèi)停、胃失濡養(yǎng)而發(fā)病,其最基本最重要的病理改變在于胃黏膜充血,采用活血化瘀治療本病則切中病機。丹紅注射液能改善胃微循環(huán),對胃黏膜防御因子的保護功能具有增強和激活作用,能不同程度軟化所并發(fā)的增生性病變,故對腺體萎縮、腸上皮化生、不典型增生有一定治療作用。

8 眼底出血

眼底出血是眼科常見病,預后差。臨床上常見到眼底出血吸收慢,治療時間長,或最終雖吸收,但視功能卻恢復不佳或不可逆的病例,除了與造成眼底出血的原發(fā)病的性質(zhì)、部位和程度有關外,還與各種原因所致的眼底出血多伴有眼底缺血有關,這從其眾多的眼底熒光血管造影結果中得以證實,且隨著時間的延長,視細胞的損害越重,視功能越難以恢復。因此,尋找一種確實有效并能縮短療程的治療方法是非常必要的。歐穗珍[10]采用丹紅注射液聯(lián)合復方樟柳堿注射液治療眼底出血30例,與復方丹參注射液對照組比較,在出血吸收、視力提高等方面療效顯著,總有效率分別為93.33%與73.33%(P＜0.05),且治療組治愈所需時間為 19 d±4 d,對照組為27 d±3 d,治療組比對照組顯著縮短(t=8.76,P＜0.01)。丹紅注射液聯(lián)合復方樟柳堿注射液具有協(xié)同作用,加快出血、淤血及水腫吸收,促進視功能的恢復,視力預后得到更好的改善,而且能縮短治愈時間,效果滿意。

[1]李黔云,李冰.丹紅注射液治療冠心病 30例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2006,27(3):26.

[2]陳恩平.丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].社區(qū)中醫(yī)藥,2006,8(11):52.

[3]魯桂春,楊少華.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛 48例療效觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床雜志,2006,6(1):58.

[4]買托合提,木合白提江,等.丹紅注射液治療缺血性心肌病67例臨床療效觀察[J].遼寧醫(yī)學雜志,2006,20(2):131-132.

[5]劉玉.丹紅注射液配合西藥治療病毒性心肌炎23例[J].山東中醫(yī)雜志,1997(1):26.

[6]王曉煥,蘇蘋,等.丹紅注射液對老年慢性腦供血不足病人腦血流動力學和血液流變學的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2006,4(4):286-288.

[7]陳仕平,周文勝,等.丹紅注射液治療老年人椎-基底動脈供血不足的臨床觀察[J].中國醫(yī)師雜志,2006,8(4):561.

[8]蔡瑞軍,張新麗,等.丹紅注射液治療腦梗塞60例療效觀察[J].中國醫(yī)藥與臨床研究,2007,13(9):57.

[9]王華寧,余澤云.丹紅注射液治療慢性萎縮性胃炎 31例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2006,27(1):27.

[10]歐穗珍.丹紅聯(lián)合復方樟柳堿注射液治療眼底出血[J].右江民族醫(yī)學院學報,2006,(1):89-90.

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[12]王維治,羅祖明.神經(jīng)病學[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:141-143.

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[15]趙步長.腦心同治——心腦血管疾病防治進展[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:289-306.