急性踝關節扭挫傷的處理與預防

116013 沈陽軍區大連療養院 程啟明 宋金華 胡玉龍 于文博

發生急性踝關節扭挫傷后，局部肌肉、韌帶及肌腱等軟組織會有不同程度的撕裂和毛細血管破裂出血，導致局部出現淤血斑、腫脹、疼痛、功能障礙等。此時切記不要立即進行按摩、熱敷或貼敷活血止痛藥膏，否則會使局部受傷部位的毛細血管擴張和血液循環加快，從而加重局部出血和腫脹，并且使疼痛加重。

1 傷情處理

1.1 冷敷 扭挫傷初期，破裂小血管出血，此時可用冷敷法，在較短的時間內使受到損傷的組織局部溫度降低。低溫可以使局部血管收縮，促進凝血，同時也使疼痛減輕。冷敷越早越好，這樣可以阻止進一步的出血和疼痛。冷敷方法：①首先將毛巾或多層紗布浸于冷水中，繼之撈出，略微擰水，然后敷于傷處(冷濕敷)。冷濕敷每次持續20～30 min，期間每隔2～3 min更換1次毛巾或紗布，以保證冷敷效果。②有條件時還可用冷水或冰塊冷敷。首先把碎冰塊或冰水裝入水袋或敷料袋，然后于局部冷敷。冷水或冰塊冷敷每次持續20～30 min，經過冷敷處理，一般在24 h內局部出血就會停止。

1.2 熱敷 局部損傷破裂血管出血在24 h內停止，因此24 h后改為熱敷。熱敷方法不限，但不可溫度過高，以免燙傷局部。熱敷的作用是促進損傷處及周圍淤血消散。

1.3 正確按揉扭傷局部 踝關節扭挫傷初期，因預防皮下血管進一步損傷避免按摩。傷后24 h在血腫處進行持續按法為宜。揉法應以傷腫處為中心，向周圍各個方向擦揉。需要注意的是，急性踝關節扭挫傷后不宜過早進行按摩。

1.4 適當進行活動 在扭挫傷初期，腫脹和疼痛逐漸加重，傷員應停止活動，抬高患肢，待傷情趨于穩定疼痛明顯緩解后，逐步增加足踝部的活動。

1.5 合理用藥 踝關節扭挫傷初期不需給予內服藥物，也不宜外敷活血性藥物，以免促進局部出血，使腫脹加重。但扭挫傷24 h后，內服與外敷活血性藥物會起到良好的治療效果。具體方法可根據條件內服云南白藥酊、跌打丸、活血止痛散之類傳統藥物，同時外敷五虎丹等促進活血藥物。

2 預防

踝關節是人體下肢與足的連接處，在活動中容易發生扭挫傷。如果一個人的踝關節力量薄弱，那么在日常生活中更易受到損傷。因此，預防踝關節扭挫傷是非常重要的，預防的關鍵在于重視踝關節的力量訓練，其他還包括在運動前要進行熱身，維護訓練場地，保證合理膳食等。

2.1 加強踝關節力量訓練 力量訓練要遵循科學規律，循序漸進地進行，逐漸增加踝關節訓練的時間與強度。在進行踝關節力量訓練的同時，應適當配合身體柔韌與平衡訓練。應該認識到，柔韌與平衡訓練可以減少踝關節扭挫傷發生的幾率與程度。此外，穿著高腰運動鞋，以及使用適當的護具(例如護踝)，均有助于預防踝關節扭挫傷的發生。

2.2 運動之前要安排一定的時間進行充分熱身 熱身其實就是一種準備活動，準備活動給踝關節一個適應運動的過程，使關節韌帶處于適當的緊張度，從而避免踝關節過度僵硬或松弛。

2.3 運動及訓練場地要定期進行維護與修整 維護與修整包括填平運動場地上隱蔽的小坑洼，去掉多余的石子。經常檢查用于翻越的障礙設置是否有松動或損壞，如有松動或損壞要及時維修，以防士兵翻越落地時踝關節發生扭挫傷。

2.4 膳食的營養搭配要合理 膠原蛋白、鈣與維生素D有助于關節、韌帶與骨骼的生長和發育。