乳腺癌患者心理護(hù)理

157011 黑龍江省牡丹江市林業(yè)中心醫(yī)院 田媛

157000 黑龍江省海林市林業(yè)職工醫(yī)院 劉偉

我國乳腺癌的發(fā)病率及病死率呈明顯升高趨勢，乳腺癌切除術(shù)后，由于體形的改變，對患者心理和生理上的打擊十分沉重，因此高質(zhì)量地做好心理、生理健康及康復(fù)功能方面的護(hù)理顯得尤為重要。通過對52例乳腺癌患者進(jìn)行心理護(hù)理，取得滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組52例為2006年1月～2008年7月在我院進(jìn)行乳腺癌治療術(shù)后患者，均為女性，年齡最大63歲，最小33歲，平均48歲。心理反應(yīng)類型與自身個(gè)性心理特征、病情嚴(yán)重程度以及對癌癥認(rèn)知程度有關(guān)。

2 護(hù)理措施

2.1 明確心理調(diào)理四要素[1]首先要抓好前提、基礎(chǔ)、關(guān)鍵和核心這四要素。良好的醫(yī)患關(guān)系是心理調(diào)理的前提；醫(yī)生與病人家屬的默契配合是實(shí)施心理調(diào)理的基礎(chǔ)；正確掌握病人的心理特點(diǎn)是心理調(diào)理的關(guān)鍵；幫助病人正確認(rèn)識疾病，積極配合診斷治療，激發(fā)病人潛在的生存意識，提高機(jī)體的抗病能力是心理調(diào)理的核心，以此達(dá)到恢復(fù)病人最佳身心狀態(tài)的目的。

2.2 及時(shí)了解并滿足病人的心理需要

2.3 采用多種形式因勢利導(dǎo) ①做好科普宣傳。②組織病人交流。③積極地利用現(xiàn)身說法，請同疾病的康復(fù)者給病人談?dòng)H身感受和經(jīng)驗(yàn)，可事半功倍的增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 根據(jù)心理反應(yīng)類型進(jìn)行對癥調(diào)理[2]

2.4.1 抑郁型病人 對20例這類病人加強(qiáng)保護(hù)性醫(yī)療，采用積極地現(xiàn)身說法或組織閱讀有關(guān)方面的文章，疏導(dǎo)、勸慰、鼓勵(lì)病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心。

2.4.2 攻擊型病人的焦慮、憤怒心理的調(diào)理 對于12例攻擊型病人醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)保護(hù)性醫(yī)療，爭取病人合作與信任，抓住適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行心理調(diào)理，護(hù)理人員愛心情感傳遞對患者的影響很重要。

2.4.3 習(xí)慣型病人的否認(rèn)心理及調(diào)理 對9例這類病人需明確告訴診斷結(jié)果，耐心解釋說服，使病人相信診斷又增強(qiáng)治療信心。

2.4.4 穩(wěn)定型病人的積極防衛(wèi)心理及調(diào)理 對11例這類病人要坦誠交代病情，有必要疏導(dǎo)病人，以求最大限度地調(diào)動(dòng)病人的積極性來配合治療。

2.5 調(diào)整病人心理微環(huán)境 在醫(yī)護(hù)患之間，醫(yī)護(hù)人員必須真正確立醫(yī)患雙方人格平等，用自己的良好形象和行為去減少病人心理上和軀體上的疾苦。乳腺癌病人在化療、放療期間共有13例出現(xiàn)副作用，有計(jì)劃地針對患者出現(xiàn)的不同化療反應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理，增強(qiáng)責(zé)任心，慎重語言交流，防止意外發(fā)生。

2.6 做好出院前的心理調(diào)理和出院之后的自護(hù)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員必須了解病人的各種顧慮，指導(dǎo)病人出院后如何堅(jiān)持治療，生活規(guī)律，營養(yǎng)合理，配合適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)及鍛煉。

2.7 建立隨訪制度[3]出院后要重視與患者及家屬保持聯(lián)系，充分了解患者病情及心理狀況，提供咨詢，為持續(xù)治療創(chuàng)造條件。隨訪可盡早發(fā)現(xiàn)有無復(fù)發(fā)癌灶或轉(zhuǎn)移病灶，做到及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取相應(yīng)治療措施。

3 效果

心理護(hù)理在乳腺癌患者的護(hù)理中至關(guān)重要，抑郁型病人采取積極的心理暗示，患者的悲觀心理得到改善，縮短了住院時(shí)間，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心；攻擊型病人熟悉有關(guān)乳腺癌的相關(guān)知識，減輕了恐懼與焦慮，有利于病體的康復(fù)；習(xí)慣型病人通過心理疏導(dǎo)耐心解釋，病人相信診斷同時(shí)增強(qiáng)了治療的信心；穩(wěn)定型病人能夠積極配合疾病的治療，促進(jìn)機(jī)體和心理的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

4 結(jié)論

通過實(shí)行以上心理護(hù)理措施，絕大多數(shù)患者均消除了焦慮、恐懼、自卑、孤獨(dú)等心理，能保持穩(wěn)定的心態(tài)積極配合治療，對重歸術(shù)前生活及社會活動(dòng)充滿信心。因此，進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，能夠使患者消除負(fù)性情緒、配合治療，提高生存質(zhì)量。

[1]吳艷萍.123例乳腺癌患者的心理分析及護(hù)理對策[J].南方護(hù)理雜志，1996，21(5)：70.

[2]管新蘭.乳腺癌患者的心理問題與護(hù)理對策[J].光明中醫(yī)，2006，21(5)：57-58.

[3]張?zhí)鞚桑旃鉄?腫瘤學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1996：1350-1470.