療養效果評價的研究現狀及進展

310002 南京軍區杭州療養院海勤療養區 李愛霞 斯銀平 柳甜甜 熊波

療養效果評價是療養學中一項重要的研究課題，通過療養效果評價，既可以明確療養員當前健康狀況，使療養保健工作有所遵循；又能作為評價療養質量的重要依據，有利于總結經驗，提高療養效果。

1 現狀和主要存在問題

多年以來，療養效果評價體系主要是依據6個方面來構建的[1]：①主觀感覺。②客觀檢查。③疾病矯治效果。④心理狀態。⑤體力狀況。⑥保健防病能力。該體系一直缺乏一套簡單易行、行之有效的評價標準，使得療養效果如何評價依舊是一個比較復雜的問題。

療養效果評價標準目前存在的問題是：①過于籠統。現行標準包括生理、心理、體力到養生保健等多方面內容，雖說可以綜合評定，但不具體，缺乏操作性。②受療養院本身條件制約。當前療養院醫師缺編多，加之療養任務繁重，又要從多個側面來檢測，療養院的儀器設備也不夠齊全，不易于在療養院開展。③主觀因素影響大。就主觀感覺、心理狀態、體力狀況和保健防病能力指標而言，入院前后對比易受本人控制，直接影響療養效果的評定，致使療養效果評價缺乏科學性。④缺乏針對性。隨著以人為本療養模式的改變，以及高性能武器裝備對特勤人員要求的提高，療養院應針對每個療養員的不同身心特點，以及特勤人群的不同要求而采用不同的訓練康復手段，從而達到真正的療養效果。

2 國內相關研究

尹寶玉等[2]在療養規程與療養效果評價指標體系的研究中，采用目前最新診斷和分型標準建立診斷評估標準，通過德比克法篩選必要的療養實施方法，利用專家咨詢法建立療養效果評價體系，證實療養規程與療養效果評價指標體系在診斷、療養實施、療養效果評價等方面有可行性和先進性。研究結果表明成人健康、亞健康臨床診斷評估結果與亞健康癥狀診斷法結果符合；按規程康復療養效果良好率高于傳統療養方法，亞健康轉歸率達10%。

喬宗林等[3]采用詢問、檢查、治療、體訓、測試、教育等7部分內容對1 114名飛行人員的入院和出院資料進行對比分析，結果表明健康療養效果良好1 006名，占90.31%，一般72名，占6.46%，不良36名，占3.23%；與入院測試評定良好率70.28%相比上升了20.03%(P＜0.01)。說明療養效果評定的內容比較客觀地反映出飛行人員身體素質狀況，經過30 d的療養措施后達到了鞏固和增強體質，防治疾病，提高身體素質的目的。

張開宇等[4]在飛行人員療養效果評價指標的研究中做了大量的工作，應用系統分析方法、專家咨詢方法、模糊評估法等方法，構建了飛行人員療養效果評價體系。該評價體系在建立多方面二級指標的同時，對每項二級指標進行了分解，建立了三級指標，克服了過去一些評價體系由于指標太籠統和不具體而難以判定和把握的缺點；該評價體系不同于一般人員的療養效果評價的指標，設立了針對飛行人員的一些特異性指標，針對性更強；該評價體系更加強調定量分析，減少了評價的主觀性。

張榮健等[5]提出了介紹了Nottin Gham健康問卷在療養效果評價中的應用構想，該量表從生理狀態、心理健康狀況和社會生活狀態的自我評判及主觀滿意度等方面綜合評價生命質量，應用于療養效果的量化評定上非常有意義，同時對于各種療養方式的效果評定以及用療效確定療養時間等方面都值得進一步研究。

盧杭生等[6]采用癥狀自評量表中的軀體化、焦慮、抑郁3個因子進行療效評價對比，對療養效果評價中的心理學指標進行了探討和研究，表明療養因子對心身癥狀有明顯改善，提出將心身癥狀列為療效標準對療養效果進行評定。

3 研究展望

經過多年的摸索和實踐，療養效果評價研究取得了較大的發展，但仍然沒能脫離由主觀感覺、客觀檢查、疾病矯治效果、心理狀態、體力狀況和保健防病能力6方面構成的評價框架，如何客觀有效而又簡便易行地開展療養效果評定工作，使療養員在療養期間真正收到療養效果才是我們努力的方向。我們認為今后的療養效果評價應考慮以下幾點。

3.1 要有全局性 要整合各個單位、各個專業的研究成果，組織專家統一制定療養效果評價標準，使每個療養院都能在同一個標準下開展工作，信息實現共享。

3.2 要有客觀性 對于客觀評價指標要統一標準；對于主觀評價和觀測等指標，要明確具體的測評實施要求、評分細則和相關說明，易于操作，便于比較。

3.3 要有針對性 要在統一的療養效果評價體系中體現不同療養院的自身特點以及不同的療養人群的特殊性。

3.4 要有先進性 結合信息化現代技術，應用計算機采樣統一流程，可以減少測試者和被測試者的人為干擾而影響結果，還可提高采樣速度，加快測試進程。

3.5 要有整體性 開發相應的軟件，對眾多的評價指標進行同時處理，通過數學模型等手段綜合評價療養效果。

[1]曹國英，主編.療養技術常規[M].北京：人民軍醫出版社，1999：10-11.

[2]尹寶玉，劉維會，孫福金，等.療養規程與療養效果評價指標體系的研究與應用[J].中國療養醫學，2006，15(2)：78-79.

[3]喬宗林，吳以武，高曉峰，等.飛行人員健康療養效果評定的內容研究與評價[J].中國療養醫學，2006，15(5)：342-344.

[4]張開宇，張瑋，吳峰.飛行人員療養效果評價指標研究[J].中華醫藥薈萃雜志，2002，1(2)：50-51.

[5]張榮健，李愛民，鄧建華，等.生命質量評價在療養效果評定中應用之構想[J].中國療養醫學，1996，5(1)：32-34.

[6]盧杭生，劉德華，洪雄.療養效果的心理學評價探討[J].中國療養醫學，1998，7(1)：49-50.