腫瘤標志物的臨床分析

430074 廣州軍區武漢療養院 陳輝 劉武軍

腫瘤標志物的臨床分析

430074 廣州軍區武漢療養院 陳輝 劉武軍

1 案例

一位38歲的女患者在體檢時做了腫瘤標志物檢測，結果腫瘤標志物CA12-5比正常值增加了1倍多，病人以為自己得了癌癥，當時就暈倒了。醫生建議該患者做卵巢B超，檢查發現有卵巢囊腫，手術后病理診斷是子宮內膜異位囊腫。很多病人因為腫瘤標志物升高就非常緊張，吃不下、睡不著，精神壓力非常大，心力交瘁。寫這篇短文，希望能讓更多的病人正確理解腫瘤標志物的含義。

2 討論

腫瘤標志物是指在腫瘤發生和增生的過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或者是機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質，即是腫瘤細胞本身存在或分泌的特異性物質。當人體出現腫瘤時，血液、細胞、組織或體液中的某些腫瘤標志物就可能會相應升高。通過腫瘤標志物的檢查，可以在腫瘤普查中早期發現腫瘤病人，幫助觀察抗腫瘤治療效果及判斷預后。

目前是用化學發光免疫分析法檢測腫瘤標志物。主要發現的腫瘤標志物有：甲胎蛋白 (AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原(CA19-9)、前列腺抗原(PSA)、糖類抗原(CA12-5)、糖類抗原(CA15-3)、鐵蛋白、人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)等。

腫瘤標志物在不同的腫瘤有不同的表現，如AFP是診斷原發性肝癌和判斷預后的重要指標。CEA并非是一種癌的特異性抗原，而是多種癌的一種相關抗原，雖然缺少特異性，不能作為腫瘤的篩選指標，但可用于腫瘤患者的監測和療效判斷。目前主要用于腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等患者的臨床輔助診斷。CA19-9對胰腺，肝膽管，胃，結、直腸等消化道惡性腫瘤，尤其是胰腺癌具有較高的檢出率。對于卵巢上皮細胞癌等卵巢腫瘤，CA12-5升高是重要標志。CA15-3是乳腺細胞上皮表面糖蛋白的變異體，是乳腺癌的重要標志物。

患了腫瘤，相應的腫瘤標志物會升高；但是，當腫瘤標志物升高時并不都是患了癌癥。在現行檢測的腫瘤標志物中，絕大多數不但存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織，甚至正常組織中。許多良性疾病也可以出現腫瘤標志物異常。如肝炎AFP會有一定量升高；子宮內膜異位癥、內膜炎等可有CA12-5輕、中度升高；膽道疾病伴黃疸時常有CA19-9的升高；如前列腺肥大、前列腺炎可有PSA的輕、中度升高等。所以并不能因為腫瘤標志物升高就認為一定得了癌。癌的早期診斷更多地需要結合病史、癥狀、影像學檢查(B超、CT、X線、胃鏡、腸鏡)等手段來綜合分析，明確診斷則需要依靠病理分析。

1005-619X(2010)02-0169-01

2009-03-02)