短時間內大量飲水致一過性高眼壓一例

310013 空軍杭州航空醫(yī)學鑒定訓練中心 楊瑤華 鄭浩 莊韻

1 病例資料

患者，女性，60歲，于2009年4月至本院健康體檢。否認既往眼科病史，無青光眼家族史，無高血壓、糖尿病史，近期未服用糖皮質激素類藥物。眼科檢查：視力OU 5.1，雙眼瞼無紅腫，結膜無充血，鞏膜無黃染，角膜透明，裂隙燈下前房深度尚正常，晶狀體皮質混濁，網(wǎng)膜平伏，動靜脈比例正常，視乳頭界清，C/D＜0.3，黃斑中心凹反光存，余無殊。眼壓OD 28.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，OS 29.0 mmHg。追問病史，患者于體檢當日至眼科之前，早餐飲用牛奶200 mL，又因子宮及附件超聲檢查需要，30 min內連續(xù)飲水1 600 mL。擬診：高眼壓(原因待查)。疑為短時間內大量飲水所致，未做任何相關處理。次晨再次測量眼壓，OU 14.0 mmHg?；禺?shù)蒯t(yī)院連續(xù)3 d 24 h監(jiān)測眼壓均在正常范圍。2周后至浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心就診，經(jīng)系統(tǒng)眼科檢查，眼壓、視野正常，超聲生物顯微鏡(UBM)提示：前房深度2.1～2.3 mm，處于臨界狀態(tài)。予以預防性YAG激光虹膜切除術，術后一般情況佳，虹膜孔洞通暢。

2 討論

眼壓是眼球內容物作用于眼球內壁的壓力，正常范圍在10～21 mmHg。眼壓可以維持眼球穩(wěn)定的形狀，防止眼內組織的水腫。一定的眼壓可以使含有代謝產(chǎn)物的液體回流入血液。眼壓過高會發(fā)生青光眼性的損傷。常見引起眼壓升高的危險因素有：眼球局部解剖結構的變異(前房變淺、房角窄、晶狀體較厚等等)；遺傳因素；年齡，性別(如：急性閉角性青光眼就多見于50歲以上老年人，男女之比約1∶2)；遠視和近視；血管循環(huán)障礙等等[1-2]。

本病例為女性老年患者，平素體健，晶狀體已經(jīng)出現(xiàn)混濁，且前房深度處于臨界狀態(tài)，屬于高危人群；因體檢的需要，短時間內又連續(xù)飲食飲水1 800 mL，導致血管調節(jié)異常而引發(fā)一過性的眼壓升高[2]。未做任何處理，數(shù)小時后，體內水液達到平衡眼壓自行恢復正常，未造成嚴重后果。

近年來，定期健康體檢受到越來越多的人的重視。每年來本院健康體檢的人員達數(shù)萬人次，如何保證各類人員健康體檢的有效和安全是體檢醫(yī)生的職責所在。體檢機構和參與體檢的醫(yī)務人員在對待健康人群體檢時，特別是老年人，或(和)具有眼科疾病者，應該更細致、更全面地結合其身體狀況制定合理的體檢計劃，以期在對其身體狀況進行全面檢查的同時，避免醫(yī)源性不良后果的發(fā)生。

[1]惠延年.眼科學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：131-147.

[2]Josef Flammer M.D，著.姚克，譯.青光眼[M].北京：北京科學技術出版社，2002.