開展全方位護理 提高患者生存質量

李 霞，孫德義，陳翠杰，鄭玉霞

（大慶油田總醫院集團龍南醫院＆齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院，黑龍江大慶 163453）

在新的醫學模式下，護理工作的范圍已從生理擴大到心理，從治療擴大到預防，從醫院擴大到社區，從個體擴大到家庭[1]。因此,我院護理部逐步完善護理管理方法，創新護理服務模式，提高護理技能，將護理服務延伸到家庭，為患者提供院前急救、門診就診、住院護理、院外康復指導的全方位的護理服務，提高了患者的生存質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是擁有700張床位的三級醫院，護理人員526人，副主任護師12人，主管護師163人，大專以上學歷238人。2009年1～11月份護士“120”急診出診3 368例，門診導診、分診761 269例，護理住院患者19 917例，延伸家庭服務2 067例。

1.2 實施方法

1.2.1 院前急救

我院成立了“120”急救指揮中心，科護士長1人，護士長1人，護士14人，急救車4輛，擔架工8人，承擔著院前急救的護理工作[2]。

1.2.2 門診就診

1.2.2.1 門診導診：門診導診護士分急診導診及慢性病導診，前者負責危重患者的接診、陪檢、取藥和住院患者護送；后者負責各個樓層的健康咨詢、健康教育和導診工作，并協助行動不便的患者進行檢查、取藥、辦理入院手續等。醫院團委在護理人力資源不足的情況下，積極開展青年志愿者導診活動，每天有10名志愿者為門診患者導診。

1.2.2.2 門診就診：我院門診專業細化，各專業門診導診護士按患者就診序號及病情引導患者就診及健康宣教。候診大廳有健康宣傳資料，電視播放健康講座；兒科有兒童樂園，產科有產婦大學[3]。

1.2.2.3 健康咨詢熱線：我院有兩名主管護師負責健康熱線咨詢工作。

1.2.3 住院護理

1.2.3.1 制訂護理計劃：患者入院后，由責任護士制訂護理計劃，護士長檢查實施過程。

1.2.3.2 護理查房：護士長每兩周查房一次，科護士長每月查房一次，護理部每季度查房一次。在查房時，應用護理程序解決疑難護理問題。

1.2.3.3 護理會診：針對院內危重、疑難、病情復雜需要跨專業解決護理問題的患者，護理部組織護理專家進行護理會診，分析病情、討論護理診斷、補充護理措施，確保為患者提供全方位、系統的，高質量的護理服務[4]。

1.2.3.4 創新護理服務：各科室根據專業特色開展工作，內科為輸液患者送去熱水袋，建立患者溫馨角，科護士長制作危重患者應用微量泵常用藥物劑量卡，指導臨床護士搶救危重患者時換算常用藥物劑量；肛腸科為手術患者制作溫馨裙；產科開展免費月子餐、新生兒撫觸，人生第一照；手術室護士術前指導；B超室藕合劑加熱；兒科為住院患兒過生日，為貧困患兒捐款；神經內科建立了康復活動室；手術室護士開展術前訪視等。

1.2.4 延伸服務

1.2.4.1 出院指導：患者出院前，由責任護士向患者詳細講解出院后的注意事項、復診時間及專家出診時間[5]。

1.2.4.2 服務到家庭：神經內科根據患者情況，將護理工作從醫院延伸至家庭，讓出院的患者也能得到專業人員的護理指導，為出院患者提供不間斷護理服務，如為患者下胃管、尿管，指導護理人員胃管、尿管的護理方法及肢體康復訓練等。

1.2.4.3 電話隨訪：患者在出院1周內，護士向出院患者或家屬做電話隨訪，解答患者或家屬的疑難問題，進行健康指導。

2 結果

2.1 提高患者對護理工作的滿意率

院前急救、門診就診、住院護理、院外延伸服務全方位的護理模式，使患者一邁入醫院大門就時刻感受到護理人員高質量的服務，2009年患者對護理工作滿意率比去年上升0.5%。

2.2 提高患者的生存質量

對院前患者實行“120”到家庭急救，為患者贏得搶救時間，以提高搶救成功率；對門診患者通過護士導診、分診，縮短患者就診流程；對住院患者護士實施個體化護理措施，護士長通過護理查房、護理會診制訂全面、可行的護理方案，以促進患者康復；患者出院后護士將護理服務延伸到家庭，從而確保了全方位的護理服務，提高了患者的生存質量。

2.3 提高護理質量

通過開展全方位護理模式，護理部加強了對護士的專業知識、技能及繼續教育的培訓。通過護理查房、護理會診以及新醫療手段采取的新護理項目的開展和探索，使護士的知識層次不斷提高，專業技能不斷純熟，從而提高了護理質量[6]。

3 討論

總之，全方位的護理可提高患者生存質量，提高護理服務的質量，從而塑造良好的醫院形象，適應現代醫學模式與醫療服務發展的需要。

[1]方芳.我國護理本科臨床教育發展及展望[J].南方護理學報,2005,3(12):3-14.

[2]黃霞.改革護士配置提高護理質量[J].護理學雜志,2000,15(9):547-548.[3]李樹貞.醫院護理管理培訓教材[M].北京:解放軍出版社,2001:287.

[4]林菊英,鞏玉秀.護理程序臨床應用指南[M].北京:中國科學技術出版社,1999:143-144.

[5]張雅蓮.談術前訪視與術后回訪[J].中國當代醫藥,2009,16(19):195,198.[6]唐彥.淺談科護士長的工作方法[J].護理管理雜志,2004,12(12):49-50.