角色扮演法在《精神科護理》教學(xué)中的應(yīng)用

蔣慧玥

《精神科護理》是護理學(xué)和精神病學(xué)共同的專業(yè)分支,已成為護理學(xué)專業(yè)的一門重要課程。精神科護理與精神病學(xué)、心理學(xué)以及社會工作并列為精神衛(wèi)生的四大領(lǐng)域[1],作為21世紀的護理工作者必須具備精神科護理學(xué)方面的專業(yè)知識。目前《精神科護理》的教學(xué)存在教學(xué)手段比較單一,護生學(xué)習(xí)興趣不高以及護生實際接觸精神科病人困難等弊端,在一定程度上影響了本課程的教學(xué)效果。而將角色扮演引入《精神科護理》教學(xué)效果較好。現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 教學(xué)對象 采用整群抽樣抽取我院2009級高職護理學(xué)專業(yè)2個班護生為研究對象,隨機抽取3班作為實驗組,共有護生90人,全部為女生,采用角色扮演法進行教學(xué);2班作為對照組,共有護生90人,全部為女生,采用傳統(tǒng)講授法教學(xué)。兩組護生均已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科、部分護理專業(yè)課程和人文學(xué)科的學(xué)習(xí),在性別、年齡、年級及學(xué)習(xí)情況等方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 教學(xué)前準備 實驗組護生以自愿報名的方式確立角色扮演護生名單,教師根據(jù)每次上課內(nèi)容的不同,創(chuàng)設(shè)不同的情景,由參演的護生對情景進行拓展,同時進行角色分配。

1.2.2 實施方法 對照組護生采用傳統(tǒng)的講授法進行教學(xué)。實驗組采用角色扮演法教學(xué),步驟包括,①創(chuàng)設(shè)情境:教師根據(jù)上課內(nèi)容為護生提供情景,教學(xué)目標貫穿于情境之中,同時將整體護理理念貫穿于病例中。參演的護生根據(jù)教師提供的情景進行拓展,討論并確定所演示病人的一般情況及疾病的臨床表現(xiàn)等。②課堂演示:表演不是目的,而是手段[2]。要求護生充分理解病例,盡量將病人異常的精神癥狀通過語言與非語言形式充分展示出來。同時,護士的病史采集貫穿整個過程,需要較強的溝通技巧。家屬對病史進行補充,使得整個病例包括發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)以及治療護理經(jīng)過等內(nèi)容。③提出問題:以演示的病例為線索,依據(jù)教學(xué)目標,將課堂知識整合于問題中,向護生提出問題。④分析與討論:以小組為單位對問題展開討論,進行分析。如從病人表現(xiàn)出哪些異常的精神癥狀依據(jù)在哪里、發(fā)病有無誘因、采取什么方法進行治療、護理措施等。⑤教師總結(jié):教師對課堂知識點進行總結(jié)與強化,同時對于課堂演示進行點評。對演示的可取之處鼓勵其他護生借鑒,對不足之處提出建設(shè)性意見。

1.3 教學(xué)評價 采用考試成績分析和教學(xué)效果問卷調(diào)查進行教學(xué)評價。教學(xué)結(jié)束后兩組護生采用統(tǒng)一試卷和統(tǒng)一評分標準進行評分,然后由實驗組護生對角色扮演教學(xué)方法效果進行問卷調(diào)查,從教學(xué)方法是否生動、利于知識形象化、利于護生的學(xué)習(xí)興趣和主動性、培養(yǎng)護生的溝通能力等方面進行評價。問卷統(tǒng)一發(fā)放,當(dāng)場收回,發(fā)放問卷90份,回收有效問卷90份,有效回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生考試成績比較(見表1)

表1 兩組護生考試成績比較 分

2.2 實驗組護生對角色扮演教學(xué)方法效果評價(見表2)

表2 實驗組護生對角色扮演教學(xué)方法效果評價(n=90)

3 討論

3.1 體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)地位和護生的主體地位 傳統(tǒng)的教學(xué)模式,往往是教師講、護生聽,護生只能被動地跟著老師“轉(zhuǎn)”,很難主動參與教學(xué)。本而導(dǎo)致其學(xué)習(xí)的主動性、自覺性和創(chuàng)造性都被較大地壓制。而在角色扮演教學(xué)中,護生根據(jù)扮演的病例,學(xué)會帶著問題去學(xué)習(xí)、思考,主動地參與到學(xué)習(xí)中,改變了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué),調(diào)查問卷中96%的護生認為學(xué)習(xí)主動性得到發(fā)揮。同時角色扮演教學(xué)中教師的主導(dǎo)地位不容忽視,調(diào)查問卷中,95%的護生對教師的作用感到滿意。從病例的編寫到掌控課堂,教師發(fā)揮著積極的主導(dǎo)作用。一方面,教師既要通過事先精心設(shè)計,編寫符合教學(xué)目標的病例,同時幫助護生掌握和領(lǐng)悟角色的要領(lǐng);另一方面,又要引導(dǎo)護生從演示中學(xué)會思考,并及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題,保證學(xué)習(xí)不能偏離教學(xué)目標的主航道。

3.2 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,強化教學(xué)知識點 《精神科護理學(xué)》是一門實踐性較強的專科護理學(xué),目前精神疾病大多病因不明,臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣,對大多數(shù)精神疾病的診斷仍依靠病人表現(xiàn)出來的異常精神癥狀[3,4]。異常精神癥狀是《精神科護理學(xué)》重點的內(nèi)容,同時準確識別異常的精神癥狀是精神科護理人員對病人實施正確護理措施的關(guān)鍵。而精神科大部分癥狀的概念較抽象,難以理解,護生容易產(chǎn)生厭學(xué)的心理。表2顯示,95%的護生認為,角色扮演使抽象的、枯燥的異常精神癥狀形象化和具體化,易于理解和掌握,從而大大激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。表1顯示,實驗組護生考試成績優(yōu)于對照組,說明實驗組護生對于課堂知識點的理解和掌握優(yōu)于對照組。因此,角色扮演教學(xué)法可將抽象、枯燥的理論知識變得形象、生動、具體,易于理解和記憶,同時也使教學(xué)過程生動化、藝術(shù)化,從而激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣。而且從課堂演示到教師總結(jié)整個教學(xué)過程都在不斷強化知識點,旨在通過提高各知識點出現(xiàn)的頻率,達到強化知識點,優(yōu)化教學(xué)效果的目的。

3.3 有利于喚起護生的愛病人觀念 當(dāng)今社會對于精神疾病病人仍存在偏見與歧視,不能充分理解病人的痛苦,甚至存在部分護生排斥去精神疾病專科醫(yī)院就業(yè)。在角色扮演教學(xué)中,護生通過角色適應(yīng)和角色轉(zhuǎn)換逐漸理解病人產(chǎn)生異常精神癥狀的原因,從而有利于護生對病情的觀察,更重要的是促使他們學(xué)會從病人的角度出發(fā),理解病人的痛苦,產(chǎn)生同情和共鳴,同時也對精神科護理逐步產(chǎn)生職業(yè)認同感。表2顯示,91%的護生認為通過角色扮演能更好地理解精神疾病病人的痛苦。

3.4 提高了護生的溝通技巧 在新的醫(yī)學(xué)模式下,護患交流在整個護理程序中起著至關(guān)重要的作用。傳統(tǒng)的教學(xué)主要以教師為中心,護生鍛煉交流溝通能力的機會較少,使護患交流的培養(yǎng)在學(xué)校成了一個相對盲區(qū)。同時,傳統(tǒng)的精神科護理由于受“以疾病護理為中心”觀念的影響,對病人缺少耐心,較少運用語言和非語言性溝通交流,強制病人服從治療,容易引起對立情緒,病人依從性差。開展角色扮演,組織相應(yīng)的課堂討論,使得89%的護生認為,在角色扮演營造的模擬教學(xué)環(huán)境中鍛煉了語言和交流能力,增強了與病人交流溝通能力,為以后的臨床實習(xí)和工作順利開展護患交流奠定了基礎(chǔ)。

總之,角色扮演教學(xué)的開展為護生提供了一個全新的課堂學(xué)習(xí)環(huán)境,有利于激發(fā)護生學(xué)習(xí)的主體地位,培養(yǎng)護生學(xué)習(xí)的興趣和職業(yè)道德,促進護生的全面發(fā)展,是一種有效地教學(xué)方法。

[1] 盧美秀,許淑蓮.現(xiàn)代護理實務(wù)全書[M].深圳:海天出版社,1998:558.

[2] 張要珍.角色扮演法在護理心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2008,10(5):614-615.

[3] 譚慶榮,李芳,王懷海.關(guān)于精神病學(xué)教學(xué)要點的思考[J].中華醫(yī)學(xué)寫作雜志,2003,10(22):2060-2061.

[4] 黃維維,施忠英.角色扮演法在《精神科護理》教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護理,2010,8(5C):1405-1406.