健康教育對84例妊娠期糖尿病孕婦的效果分析

宋玉琴

(陜西省黃龍縣婦幼保健站 陜西延安 715700)

妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期間發生或首次發現的糖尿病或糖耐量異常,為糖尿病的一種特殊類型。其發病率約為1%～3%,近年來呈逐年上升的趨勢,此病具有空腹低血糖、餐后血糖高、易并發糖尿病腎病等特點。我們對84例妊娠糖尿病孕婦進行了心理、飲食、運動、糖尿病相關知識等健康教育,有效的控制了血糖水平,獲得較滿意的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年1月至2009年1月就診并決定在我科分娩的糖尿病孕婦84例。年齡23～41歲,平均29歲;發病孕周19～32周,平均25.5周。

1.2 方法

每位GDM孕婦入院后即進行糖尿病相關知識問卷的調查,并通過查閱產前孕婦病史資料等方法收集GDM孕婦的一般資料、體重、血糖變化等情況。住院期間密切監測血糖值的變化,并記錄其分娩情況、嬰兒出生情況及母嬰合并癥等情況。

1.2.1 治療方法 妊娠期糖尿病患者的飲食治療是首要環節。它不同于普通糖尿病的飲食控制。GDM孕婦的飲食控制既要控制血糖,避免因血糖過高致胎兒發育異常又要考慮胎兒自身的生長發育需要,既能有效治療高血糖,又能預防低血糖,加強孕婦對飲食治療重要性的教育,使之積極配合自覺實施飲食治療。通過飲食治療,血糖仍不能達到正常水平者,需注射用胰島素治療,直接調整孕婦血糖,胰島素治療,既不影響胎兒,也沒有成癮性。但在注射后需密切觀察有無低血糖反應發生,如有發生可飲糖水或吃少量甜食,即可緩解。

1.2.2 健康教育 首先對每位住院的GDM孕婦發放妊娠期糖尿病保健手冊、食譜、食品等熱量交換量表。由專家開設準媽媽、準爸爸課堂,認真講解關于妊娠期糖尿病的相關知識,對于文化水平低、理解能力差且血糖控制不穩定的孕婦,由專人進行一對一輔導。內容包括;對GDM孕婦健康及疾病知識的指導,并要求患者自我監測血糖,盡量使GDM孕婦血糖控制在良好范圍內。督促患者適當運動,保持良好的心態,有利于控制血糖和體重,良好的血糖控制可推遲和避免母嬰并發癥的發生,并要求GDM孕婦做定期產前檢查,積極主動配合醫生治療。

表1 2組結果比較[n（%）]

1.3 統計方法

計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 教育前后知識掌握情況比較P<0.01,差異有統計學意義，見表1。

2.2 教育前后健康行為比較

教育前84例GDM孕婦進行飲食控制的有25例、定期血糖測定29例、監測體重52例、適當運動49例、定期產檢35例。教育后84例GDM孕婦飲食控制的有79例、定期血糖測定63例、監測體重83例、適當運動81例、定期產檢77例。教育后明顯高于教育前P<0.01,有統計學意義。

2.3 教育前后血糖值比較

教育前84例GDM孕婦平均空腹血糖（6.7±1.8）mmol,餐后2h血糖（8.9±1.5）mmol。教育后平均空腹血糖（5.5±0.7）mmol,餐后2h血糖（7.2±0.9）mmol。2組相比有統計學意義P<0.05。

3 結語

GDM常發生于妊娠中晚期,是一種高危妊娠,如病情得不到及時控制,或血糖控制效果不佳,患者很容易出現糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病高滲性昏迷等多種并發癥,甚至導致胎兒窘迫,胎死宮內。因此我們護理人員應及時對GDM孕婦進行健康教育,使之盡早了解有關糖尿病的相關知識,從而減輕GDM孕婦的緊張及恐懼心理,使她們積極主動地配合治療。本組結果顯示,教育后孕婦的糖尿病相關知識水平較教育前有了顯著提高,教育后孕婦對具體的、可操作性的、經常使用的知識,如糖尿病的治療方法、食物選擇、血糖的監測等掌握得較好,并能整個孕期保持良好的生活習慣、合理飲食、適當運動,并能維持正常血糖水平,對保證母嬰健康起到了重要作用。所以,應加強對護士健康教育的培訓,提高專業理論水平,增強服務意識,促進良好的醫患溝通,提高護理質量。

[1]Claude L,Philippe C,Yahsou D,et al.Procalcitonin:a new.

[2]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2004: 159～162.