我國藥品價格管理的創新——如何建立現代化的藥品流通企業

○田坤

（武漢理工大學管理學院 湖北 武漢 430070）

現階段我國藥品流通企業數量眾多，但規模較小、發展良莠不齊，并且相當多的企業缺乏現代化管理技術和基礎設備的支持，沒有形成專業化、規模化、集約化的經營，無法實現規模經濟。同時，由于物流手段原始，運營效率低，造成了整個行業運營成本上升，藥品流通業的利潤率不斷下降。為了創新我國藥品價格管理的產業環境，這些藥品流通企業必須改革，建立現代化的藥品流通模式，使其繼續生存和持續發展。

一、建立現代化藥品流通企業模式所具備的條件

隨著我國經濟實力的不斷增強以及國家出臺的一系列有利于改革藥品流通企業的政策，對現有藥品流通企業的改革勢在必行，對于現代化藥品流通企業的建立我國已具備以下條件。

1、醫藥產業不斷發展的客觀需要

我國醫藥產業經過20多年的發展，已初具規模，目前藥品價格居高不下已經成為醫藥產業再度騰飛的最大“絆腳石”，如何解決醫藥價格虛高問題也已成為當今的熱門話題。針對藥品價格虛高，政府已經先后19次對藥品進行集中降價，實行藥品集中招標采購、藥品集中配送、舉辦非營利醫院、制藥企業和平價藥房等眾多辦法，但是藥品價格一直居高不下。藥品價格虛高問題與藥品流通密切相關，建立現代化藥品流通企業是解決藥品虛高問題的必然趨勢，也是我國醫藥產業不斷發展的客觀需要。

2、相關產業經濟實力的不斷增強

第一，藥品流通業本質上是物流業，但由于藥品的特殊性，使藥品流通業不僅具有一般物流的屬性，還具備藥品行業的特殊屬性。經過20多年的發展，我國物流業已初具規模，現代化藥品流通企業模式的建立從很大程度上是依賴現代化物流業而存在的，建立現代化藥品流通企業可以借鑒現代化物流企業的經驗。例如，依托成功的現代化物流企業發展藥品流通業務。

第二，藥品流通業作為藥品營銷中的一個環節，與眾多相關產業有著千絲萬縷的聯系，藥品流通業的發展和改革在一定程度上也會受到相關產業的影響。隨著中國近年來經濟的高速發展和加入WTO后國家對相關產業的戰略調整，我國很多產業的實力都得到大幅提升，尤其是與藥品流通業相關的信息技術產業和交通運輸業。這些相關行業的快速發展為企業改革提供了良好的外部環境，例如交通運輸業的提升，為藥品流通企業實現快速準時送達的目標提供保障；信息技術產業的發展，為企業實現流通管理信息化和建立電子商務平臺提供了良好的技術支持和網絡環境。

3、國家政策法規對改革的支持

近兩年，國家制定的有利于藥品流通企業改革的政策有：（1）國家出臺了《藥品經營質量管理規范》以規范藥品流通企業的經營行為；（2）國家強制要求藥品流通企業必須通過GSP認證；（3）國家出臺了一系列有關禁止藥品銷售地方保護的法規文件；（4）《醫藥行業“十五”規劃》中明確指出在未來幾年內培育5至10個面向國內外市場、多元化經營、年銷售額達到50億元以上的特大型醫藥流通企業集團，建立40個左右面向國內市場或國內區域性市場、年銷售額達到20億以上的大型醫藥流通企業集團；（5）國家食品藥品監督管理局于2005年5月正式提出促進藥品現代物流發展的意見，鼓勵藥品流通企業通過兼并重組來組建大型的藥品物流中心，以期與外資物流企業抗衡。

這些政策為藥品流通企業改革提供了保障和支持，有利于規范藥品流通領域，淘汰不符合藥品經營條件的藥品流通企業，打破地區保護主義，促進藥品流通的跨地區經營，應對外資對我國藥品行業的沖擊。

4、良好的融資環境

藥品流通企業的現代化改革必然離不開資金的支持，資金的來源通常分為以下兩類。

（1）企業經營過程中積攢的資金。大型的制藥企業發展前景良好且利潤率高，自身已具備雄厚的改革資本，小型制藥企業可以通過組建“企業聯盟”的形式，積少成多，從而對企業進行現代化改革。

（2）藥品流通企業向企業外部進行的融資。隨著國家宏觀政策的調整，藥品行業已成為國家的重要產業，得到了國家的大力支持。例如籌建大型藥品物流中心就獲得國家的貼息貸款，因此藥品流通企業可以向國家申請貸款獲得改革所需的資金。再者，隨著中國藥品市場的高速發展，越來越多的海外資金伺機而動，具有關權威市場估算，境外有大約有600億美元在中國醫療投資市場外徘徊。此外，國內一些大型企業也看好藥品行業，準備通過資本運作（兼并、重組或聯合）進入這一前景誘人的行業。通過上述分析可以看出，目前藥品流通企業擁有良好的融資環境，可以保障企業改革的順利推進。

二、建立現代化藥品流通企業的步驟

構建科學、高效、新型的藥品流通模式，必須大力推進醫療體制改革，消除一系列體制性障礙，為醫藥流通企業創造合理的生存空間，創造更加公平、公正的競爭環境，合理設計我國藥品現代流通目標模式和分步實施方案，全面推進醫療衛生體制、藥品流通體制、醫療保險制度三項改革。具體而言，應該先確定藥品流通企業的發展方向，再確定建立現代化藥品流通企業的路徑。

1、確定藥品流通企業的發展方向

為建立現代化藥品流通企業，必須先確定發展方向，目前藥品業的規模經濟和管理現代化、信息化已成為大勢所趨，貼牌生產也將漸漸進入醫藥行業，還有現代化物流技術的運用也必將融入現代化藥品流通企業的建立，包括以下幾個發展方向。

（1）物流信息化。信息流承載著藥品流通中的各種重要信息，是對藥品流通進行有效管理的基礎。因此信息化是藥品流通企業能否成功擴張、能否提高效率和降低管理成本的關鍵因素，而且物流信息處理已經成為提高競爭力的重要手段。作為聯系藥品流通業上下游的紐帶，藥品流通企業比其他企業更需要建立現代物流，實現物流信息化。此外，有跡象表明，為了更好地發揮政府的監管職能，國家計劃在藥品招標采購中推行網上公開招標模式。因此，藥品流通企業應利用國家規范藥品流通領域的契機，加快企業的物流信息化，實現由傳統的人工倉儲向自動化物流的轉型。通過現代化的自動存儲、自動揀選和功能齊全的計算機倉儲管理系統，將大大降低差錯率和物流成本，提高勞動效率和利潤率。

（2）管理現代化。隨著我國藥品市場的不斷整合和規范，在淘汰了相當一批效益低下、管理落后、運作原始的藥品流通企業后，經過GSP認證達標的系統改造，藥品流通企業的管理體制將日趨完善，管理能力逐步提高，特別是一些大型藥品流通企業通過體制改革，逐步朝著企業集團化、管理現代化的方向發展。集約化管理、規范化經營是藥品流通企業發展的必經之路，管理效能的提高最終會使藥品流通企業經營利潤提高，有力地支持企業的生產和發展。為此，所有藥品流通企業必須不斷吸引、培養和提升專業的管理人才，不斷改進和完善管理機制，提高管理效能。

（3）企業規模化發展。我國的藥品流通企業必須實行強強聯合，進行企業間的兼并、重組和聯合，實現企業發展的規模化，從而降低物流成本，增加利潤空間，維持企業的生存和持續發展，尤其是在外資物流企業利用資金和管理優勢進入中國市場的情況下。

（4）銷售合理化。隨著政府各項降價措施的實施，在限定出廠和零售價的情況下，藥品流通企業的利潤必將受到影響，為了提高利潤、合理化藥品銷售網絡，由原來的幾級分銷變為直接向銷售終端供貨，如組建連鎖藥店，也是現代化藥品流通企業發展的必然趨勢。此外，隨著新型農村合作醫療保險制度的推行，根據“十一五”規劃，到2010年新型農村合作醫療保險制度將實現基本覆蓋農村居民的目標。這意味著，未來5年內，新型農村合作醫療保險制度的推行將可能帶來每年大約450億元的藥品銷售市場。目前我國農村藥品流通尚處于流通業的初級階段，藥品的分銷層次繁多，銷售網絡冗繁，與大中型城市藥品流通現狀相比，有許多地方需要完善和提高，但這對于擁有完善分銷網絡的大型藥品流通企業來說，是一個難得的發展機遇。因此，藥品流通企業應加快完善網絡建設，擴大網絡覆蓋面，逐步實現向終端市場直接銷售的目標，同時抓住農村藥品市場快速發展的契機，擴充業務覆蓋范圍。

（5）貼牌生產。根據現行《中華人民共和國藥品管理法》的規定，藥品生產企業可以接受委托生產藥品，這對于藥品流通業來說是一個新的發展契機。有實力的流通企業可以通過藥品委托生產來發展自有品牌，通過后向一體化有望獲取新的贏利點。一些上規模的連鎖藥店可以仿效沃爾瑪、屈臣氏連鎖超市等迅速推出自有品牌。對于這一政策的出臺，藥品流通企業應積極地探尋新的商業模式，尋求與藥品生產企業的戰略合作，建立自己的品牌。這樣不僅可以提升企業的知名度，而且可以通過后向一體化獲取新的利潤增長點。

2、建立現代化藥品流通企業的路徑

確立藥品流通企業的發展方向之后，就需要國家、社會和企業采取必要措施來確保現代化藥品流通企業的建立，具體路徑如下。

（1）嚴抓藥品的審批。嚴抓醫藥企業和藥品的審批就是防止藥品注冊審批中的作假，是從源頭上控制醫藥業的低水平重復，為醫藥行業注入新鮮血液的源頭。這個過程要以監督為中心，突出對藥品研究、生產、銷售、使用等全過程的監督管理。保證申報新藥、仿制藥品的科學性、真實性，注重對新藥研究原始試驗資料和檔案的真實、科學、規范性的監管；加強對藥品研制單位的監督管理，加大對申報新藥過程中有弄虛作假行為的處罰力度。如：第一，建立一個與藥品監督管理部門完全獨立的評審中心，這個評審中心一定要重視社會監督的作用；第二，改革專家委員會的產生辦法和藥品技術審評模式，實行透明、公開的審批體制；第三，加強對于藥品審批部門官員的監督，制定嚴格的內部審批監督管理措施和責任追究制度；第四，確保法律實際實施效果，立法以預防為主，打擊并重，治理與整頓并舉，從源頭上遏制藥價虛高、從業腐敗等現象的發生。

（2）規范藥品定價制度。規范藥品定價制度要求政府完善藥品價格管理制度，提高定價的科學性、合理性。政府必須要嚴把藥品價格初審關，協調好各方的利益關系，嚴格克服地方保護主義傾向，不留價格水分、壓縮價格空間，從源頭上控制藥品虛高價格的產生，增加老百姓對藥品的知情權，有效地抑制藥品市場中的無序競爭。如：第一，出臺藥品商品名稱管理法規，規范藥品名稱，對部分常用藥品進行統一合理定價；第二，實行最高零售價格限制，形成市場機制的作用下價格控制的倒逼機制，縮小流通環節特別是隱性交易者的價格空間；第三，跟蹤和利用藥品電子商務交易平臺的成交價，及時校正政府定價；第四，對原創藥和仿制藥、品牌藥和非品牌藥，應實施差別對待的定價辦法；第五，采取讓政府定價與市場形成價格相結合，在降低藥品價格減輕患者負擔的同時，兼顧生產企業和分銷企業的承受能力，合理確定政府定價、政府指導價和市場調節價三種形式的比重；第六，建立職能完備的藥品價格監督管理機構，實現藥品定價部門與新藥審批部門的一體化管理，將價格定價部門、質量成本監控部門與市場準入、運行規程制定與管理機構合并，讓藥品生產企業、流通企業、經銷單位以及廣大群眾了解藥品價格政策，規范行為，接受監督；第七，完善藥品價格監測報告制度，密切關注藥品市場價格行情變化；第八，改進藥品價格監測方法，擴大監測內容，既監測市場零售價格，又監測流通環節實際成交價格，及時上報藥品價格動態；第九，建立和完善藥品價格信息披露制度，通過新聞媒體、網絡等多種形式為藥品生產經營企業、醫療零售單位和群眾提供全面、快捷的價格信息服務；第十，在政府價格主管部門主導下，建立由企業代表、消費者代表、專業性消費者協會代表等共同參與的價格聽證制度，形成相互制衡的約束機制和信息溝通機制。

（3）為藥品流通提速并加強監督力度。面對我國藥品流通的分銷層次繁多、銷售網絡冗繁的現狀，在藥品流通過程中需要做到：第一，引導流通企業進行差異化競爭、品牌競爭，培育企業做大做強，提高企業的市場占有率和控制率；第二，規范藥品流通的市場中介組織，通過配套改革，建立“藥廠—物流配送中心—零售終端”的藥品流通模式，大力減少流通環節，為藥品流通降費增效提供條件；第三，以大型藥品制造和流通企業為軸心，構建快速高效的物流配送體系；第四，在藥品采購方面，成立區域型（類似云南宣威的模式）專門的藥品集中采購組織，接受多家醫療機構的委托，形成較大的藥品采購訂單，再與藥品生產商或批發商談判，在獲得比醫療機構分散采購更低的藥品價格的同時，把醫療機構從繁瑣的采購事務中解放出來，降低醫療機構的運行成本；第五，大力規范藥品的廣告宣傳，盡量詳細地向公眾展示藥品生產和流通企業在生產、經營和制定藥價等方面的全部過程，增強輿論監督，提高各個流通環節的自律和信用，減少藥品流通中的信息不對稱。

由此可建立現代化藥品流通企業路徑，如表1所示。

三、建立現代化藥品流通企業的系統動力模型

建立現代化藥品流通企業需要以下四大條件（醫藥產業不斷發展的客觀需要；相關產業經濟實力的不斷增強；國家政策法規對改革的支持；良好的融資環境）為動力，以物流信息化、管理現代化、企業規模化發展、銷售合理化、貼牌生產為方向，以三大路徑十九大具體措施為主體，最終實現藥品流通企業的現代化改造。可以得出建立現代化藥品流通企業的系統動力模型，如圖1所示。

表1 建立現代化藥品流通企業的路徑和措施

圖1 建立現代化藥品流通企業的系統動力模型

[1]湯志剛：中國藥品市場規范管理的研究[D].華中科技大學，2005.

[2]易志明：中國藥品流通企業發展模式研究[D].對外經濟貿易大學，2006.