52名臨床實習護生責任感培養效果及體會

丁 新

鄭州大學第一附屬醫院 鄭州 450052

護理人員應該具備的重要素質之一就是要有責任心,對所從事的職業負責,對患者負責,對社會負責。培養護生樹立強烈的責任感,形成認真負責的行為習慣,是臨床護理人才培養的需要,更是臨床帶教的重要任務和內容。筆者針對52例大學本科學歷實習護生,結合心理行為特點進行干預性責任感培養,探討如何有效提高護生的責任意識。

1 臨床資料

選取我省某三級甲等醫院2009年接收的護理本科學歷實習護生52名作為研究對象,年齡19～24(22±1.70)歲。

2 方法

自設問卷調查表,先對研究對象進行測評,然后結合對52名實習護生在實習期間的心理行為特點進行干預的結果進行比較。所有數據采用SAS9.2統計軟件包進行處理,采用t檢驗進行統計學分析。

2.1 對護生進行問卷調查 根據文獻[1]設計調查問卷,對某院所有本科實習護生進行問卷調查。問卷內容:(1)護生是否愿意承擔責任,共10題,在“是”和“否”之間進行選擇,最后以“是”和“否”的數目為評判標準,主要是對實習護生的責任感、抱怨度和主動性的調查。(2)護生之間在涉及責任問題上的關系,共10題,題目設置方法同上,主要針對實習護生責任感對工作中人際關系的影響。判斷標準:最低分: 0～ 2個問題回答“是”。低分:3～ 6個問題回答“是”。中等分:7～12個問題回答“是”。高分:13～20個問題回答“是”。分數越高意味著護生的責任感和主動性越強。

表1 護理專業實習生責任感測評表

2.2 責任感素質評價 采用某護理學院設計的護理院校畢業生實習責任感測評表,由實習護生的帶教老師進行打分評價。本研究僅提取工作責任感數據,對“優良”計分9分,“中”計分6分,“差”計分3分。見表1。

2.3 針對實習護生責任感薄弱環節,結合心理行為特點進行干預培養

2.3.1 針對熱情激動的心理給予激勵:護生進入臨床實習階段,出現興奮、激動,希望搞好實習,為畢業后獨立工作奠定基礎。表現為精神飽滿,儀表端莊,對每項工作都表現出興趣、熱情、專注,這種心理對搞好實習非常有利,它可以使學生很快進入角色。這時帶教老師有針對性地給予表揚、鼓勵、引導,熱情主動地介紹病區環境、專科特點、各班工作職責等,盡快熟悉工作環境,為護生創造最佳的學習氛圍,使這種心理不斷強化。使其在愉快的心情中接受實習任務,在整個實習期間保持積極、昂揚的精神狀態。

2.3.2 針對膽怯、緊張和依賴的心理給予引導[2]:有些護生實習時有膽怯、緊張心理。這種心理主要出現在實習初期,護生剛剛接觸臨床,周圍一切都非常陌生,所以總是害怕做錯事,縮手縮腳,不知所措。有些護生寡言少語,不敢和病人交流,護理操作時手抖,靜脈穿刺不能一次成功,怕失敗后老師指責,自信心不足,給護生造成了一定心理壓力,嚴重影響護生各項護理技術操作的掌握。有少數病人拒絕護生服務,這更使護生膽怯、緊張。針對這種情況,帶教老師主動熱情關心護生,消除其思想顧慮,鼓勵護生,增強她們的信心,當她們有一點成績時,及時表揚。循循誘導護生,鼓勵她們在實習時要多觀察、多思考、多動手、多動腿、多記錄。發揮護生主觀能動性,使護生在輕松、愉快的環境中,積極完成實習任務,在成功中找到自信,逐步克服膽怯、緊張心理。

目前大部分的護生都是獨生子女,生活中養成了依賴別人的習慣,實習中依賴心理也較強。表現在機械地、被動地跟著老師干,缺乏主動性思考。這時帶教老師實施靈活的帶教,用啟發式帶教,激發護生開動腦筋,主動思考一天的工作職責,鼓勵他們勤于巡視病房,多與病人接觸、溝通,主動發現并處理臨床常見的實際問題,培養護生工作的主動性、獨立性和責任感。

2.3.3 針對好奇和仿效的心理給予指導示范[3]:從理論課堂踏入醫院,經過理論學習,可以親自參加實踐,心情興奮而激動,護生剛接觸臨床,對一切都感到好奇。帶教老師充分滿足她們的好奇心,主動將一些儀器、器材介紹給她們,讓她們了解性能、操作步驟、注意事項,了解一些特殊病例,鼓勵她們多記錄,回去后總結整理。

部分護生產生參照、仿效心理,對帶教老師的行為崇拜和佩服。這就需要配備素質高、技術精、教學經驗豐富的老師帶教。身教勝于言教,帶教老師嚴于律己,其人格魅力和表率作用,使護生愿意效法老師。

2.3.4 針對滿足和偏重的心理給予行為規范:實習接近尾聲,護生對護理工作有了較全面系統的了解和掌握,容易產生偏重、自滿心理。認為護理工作就這么老一套,今后工作定能適應。表現在只對一些技術性較強的護理技能感興趣,不愿做生活護理,敷衍了事,怕臟怕累。更有很大一部分護生精力轉向畢業考試和選擇工作上。這種心理如不及時調整,容易動搖學生的專業思想,更易發生差錯、事故,需要帶教老師防范,把鞏固專業思想的教育貫穿到實習的始終,使護生正確理解護理工作的內涵。

2.4 統計學方法 所有數據采用SAS9.2統計軟件包進行統計處理,采用t檢驗進行統計學分析。

3 結果

3.1 干預培養前后實習護生的責任感比較 干預培養前責任感得分6.54±2.48,干預后為15.44±3.92,干預后與干預前比較,t=9.85,P＜0.05,護生的責任感明顯增強。

3.2 干預培養前后帶教老師對實習護生責任感的評價比較

干預培養前帶教老師對實習護生責任感的評分5.2±2.3,干預后為6.7±1.5,干預后與干預前比較,t=12.46,P＜0.05,護士的責任感評分明顯提高。

4 討論

4.1 護生責任感現狀及特點 護生在學校接受了一些大學生修養、醫學倫理、職業道德、衛生法等課堂理論教育,對護士在醫療護理行為中應承擔的責任有一些基本的認識,但這只是書本上的認識,相當一部分護生為了考試拿學分,臨考時背一背,考完了事,根本就沒有在腦子里形成比較深刻的認識,更不用說落實到行動上。可以說在護生進入臨床實習之前,對自身應承擔的職業責任基本上沒有明確的定位,該做什么,怎么做,概念上不甚明了。

4.2 責任感的形成是漸進的過程[4]隨著一步步接觸臨床護理操作實踐,使自己所學護理理論知識和基本技能逐步得到實踐的檢驗,一系列臨床管理規程、操作流程、行為規范應用于護理工作的各個環節。護生的心理在逐漸成熟,慢慢感受到護理知識和護理技術僅僅是護理工作的一個方面,臨床護理行為中護理質量優劣、效果好壞的另一個重要因素取決于責任。責任感包括了法律責任、職業責任、情感責任、道德責任等諸多方面。各種護理操作過程中的查對制度、對患者知情同意等權利的尊重、保護性醫療措施的執行、護理人員得體的言談舉止等等,處處體現護士的責任。通過臨床護理實踐護生的責任感逐漸形成。

4.3 帶教老師的影響作用明顯 無論是理論知識在臨床中的應用,還是護理工作規范的落實,以及醫患、護患、醫護關系的處理,護患之間的溝通等各個方面,帶教老師的職業道德、敬業精神、對患者的關愛、對工作認真負責的態度都對護生產生積極影響。從帶教老師身上,護生可以學到做人做事的準則,能夠養成良好的工作作風,培養態度端正、認真負責、腳踏實地的精神,培養良好的職業素養和道德素養[5]。因此帶教老師的選拔對護生責任感形成非常重要。

4.4 提高責任感的幾個要素

4.4.1 以熟練技術提高服務水平:為患者提供精細、準確、嫻熟的技術服務,使每項護理操作都能達到減少患者痛苦、緩解患者病情、盡快恢復健康的目的,是護理人員職業責任的重要內容。帶教老師應該制定系統的護理技能操作訓練計劃,通過基礎性護理、治療性護理、特殊護理、各種儀器設備的使用、新技術的應用、醫囑文件的理解、護理文件的書寫、患者出入院程序的執行、各種護理規范的實施等帶教訓練和護生的實際操作,使護生理解增強護理人員責任感的前提是必須具備過硬的護理技術。

4.4.2 以愛心溝通融洽護患關系:現代護理模式非常重視護患溝通對護理效果的作用,融洽的護患關系能夠促進患者康復的進程。應該著力培養護生的溝通理念和技巧,通過恰當的語言交流,對患者進行醫院環境介紹、健康知識教育、安全防護常識提示,配合醫療護理;通過護患之間的互動溝通,使患者了解醫護人員每項措施的意圖,每項費用的來歷;通過創造溫馨的就醫環境,使患者受到良好環境的熏陶,從而減輕疾病帶來的痛苦。

4.4.3 以護理道德指導護理行為[6]:護理人員的護理行為取決于道德的指導,沒有正確的護理道德作為基礎,護理人員的行為就可能出現道德偏差。結合臨床護理實踐,面對情況不同的患者、重復繁重的護理操作及新技術、新方法在臨床的應用,新的道德規范、道德理念、道德現象、道德行為不斷出現新的內容。對于涉世未深、初接觸臨床的護生,帶教老師應該在指導其實施所有護理行為時,從自己的言談舉止中處處體現護理道德,從而影響護生,逐步內化為護生的自覺意識和理念。

[1] 岳樹錦,成翼娟.國內外護理管理者的領導技能需求現狀與分析[J].護理管理雜志,2004,4(4):17-19.

[2] 戚光琴.護生心理分析與帶教體會[J].現代醫藥衛生,2003, 19(4):481.

[3] 徐立婷.從護生的心理角度談談如何帶教護生[J].張家口醫學院學報,1997,14(4):101-102.

[4] 李健.護生崗前教育的幾個要點[J].中國護理管理,2006,15 (3):40.

[5] 趙婷婷,鄭冬冬,高宏杰,等.醫院護理實習帶教管理體會與思考[J].中國實用神經疾病雜志,2008,11(10):143-144.

[6] 鄧汝建,鄭永紅.新編醫學倫理學[M].鄭州:河南科學技術出版社,1994:118-130.