急性腦梗死患者血清高敏 C反應蛋白水平測定

夏 昱,殷亞楠

鄭州市第三人民醫院神經內科鄭州 450003

△男,1965年2月生,本科,副主任醫師,研究方向:腦血管意外的診斷和治療,E-mail:xiayu2182003@yahoo.com.cn

動脈粥樣硬化是急性腦梗死的主要病因,本質為脂質慢性聚集的炎性過程[1]。高敏 C-反應蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)為人血清中非抗體性蛋白質,是一種獨特的炎性標志物[2]。作者觀察了血清hs-CRP水平與急性腦梗死發生發展的關系。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇在鄭州市第三人民醫院2005年 10月至 2008年 4月住院的急性腦梗死患者 115例,年齡 50～75歲,男 76例,女 39例。依 CT標準[3]分為血栓性腦梗死(TCI)和腔隙性腦梗死(LI)。TCI組腦梗死灶直徑＞1.5 cm,共110例,住院首日依第 4屆全國腦血管病會議通過的臨床神經功能缺損程度分級標準[3]分為輕型組 15例,中型組56例,重型組39例。LI組腦梗死灶直徑≤1.5 cm,共 5例。對照組選擇同期門診體檢健康者 80例,年齡 42～71歲,男、女各 40例。參與該研究者均知情同意。各組間年齡與性別分布差異無統計學意義(P均＞0.05)。對所有入選對象詳細詢問并記錄高血壓、糖尿病、冠心病、肝硬化、血液病史及吸煙、飲酒和精神刺激等病史。排除有明顯肝、腎、心功能衰竭,腫瘤,感染與手術史的患者。

1.2 血清hs-CRP檢測 腦梗死組與對照組均于清晨空腹采血5m L,制備血清,置 -30℃冰箱中保存。血清hs-CRP含量測定采用免疫透射比濁法,試劑盒由 Beckman公司提供,按說明書操作。hs-CRP＞10mg/L為異常。

1.3 預后評定 入院后4周進行臨床神經功能缺損程度評分[3],將腦梗死患者的預后分為4級:顯著進步、進步、無變化與死亡。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0對數據進行處理。對各組間hs-CRP水平的差異采用單因素方差分析和SNK-q檢驗;對各組hs-CRP異常率的差異及血清hs-CRP正常組和異常組預后的差異行χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 各組患者血清hs-CRP水平及異常率比較見表1。

表1 各組患者血清hs-CRP水平及異常率比較

2.2 血清hs-CRP水平與急性腦梗死預后的關系見表2。

表2 急性腦梗死患者hs-CRP正常組和異常組預后比較 例(%)

3 討論

CRP是人血清中非抗體性蛋白質,由肝細胞合成,正常人血清中含量很少。但在嚴重細菌感染、動脈粥樣硬化、血管損傷、缺血和壞死等情況下,可明顯升高,故可作為獨特的炎性標識物應用于臨床病理研究[2]。研究[4]發現,局部腦組織缺血 2 h,即出現病理性改變,導致炎性介質白細胞介素-6(IL-6)釋放,IL-6可誘導CRP產生,引起血中hs-CRP升高。該研究結果顯示,TCI及LI患者血清中hs-CRP水平及異常率高于對照人群;而且急性腦梗死患者病情愈重,血清hs-CRP水平愈高。因此血清hs-CRP水平是判斷急性腦梗死患者病情輕重的良好指標,對腦梗死患者宜常規監測。

血清hs-CRP水平對腦梗死預后有明顯影響。該研究結果顯示,與正常組相比,hs-CRP異常組病情惡化及死亡者明顯增多。

綜上所述,hs-CRP水平是判斷急性腦梗死患者病情和預后的良好指標。

[1]Hashrman H,Kitagawa K,Haugaku H,etal.Relationship between C-reactive protein and p rogression ofearly atherosclerosis in hypertersive subjects[J].Stroke,2004,35 (7):1 625

[2]溫紅梅.C反應蛋白與缺血性卒中[J].國外醫學:腦血管疾病分冊,2002,10(4):298

[3]中華醫學會神經病學分會.各類腦血管疾病診斷要點:卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379

[4]Silvestri A,Vitale C,Ferretti F,etal.Plasma levels of inflammatory C-ractive protein and interleukin-6 p redict outcome in elderly patientswith stroke[J].JAm Geriatr Soc, 2004,52(9):1 586