城鄉白內障患者 237例術后視力恢復效果對比

趙素華,趙 玲,韓向梅,孫佳麗,宋園園,王中華

河南省人民醫院眼科鄭州 450003

白內障是當今世界第一致盲性疾病。近年的研究[1]發現,來自不同地區的白內障患者術后視力有一定的差異。2006年 3月至2009年 6月,作者觀察237例來自城鎮和鄉村的白內障患者術后視力恢復情況,報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 連續收集2006年3月至2008年3月在河南省人民醫院眼科就診并施行超聲乳化吸除術的成年白內障患者 237例(237眼),其中男 102例(102眼),女 135例(135眼),年齡53～78歲,平均(67.7±9.4)歲。其中,城鎮患者 116例,男47例,女 69例;鄉村患者 121例,男 55例,女 66例。所有患者均排除合并角膜變性、青光眼、葡萄膜炎、年齡相關性黃斑變性、高度近視眼以及既往眼部有手術史和外傷史者。2組性別、年齡以及眼軸長度、植入人工晶狀體的屈光度數比較,差異均無統計學意義(t=0.611、0.986、1.285和0.618,P＞0.05)。術前均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 手術方法 手術由同一組醫師操作,均采取上方隧道式透明角膜切口,長度為3.0mm,并于 2點鐘處做一側切口,前房內注入粘彈劑后,行連續環形撕囊,直徑4.5～5.0 mm,水分離后采用十字架法或攔截劈核法超聲乳化晶狀體核,使用灌注、抽吸系統清除晶狀體皮質,在晶狀體囊袋內植入人工晶狀體,清除粘彈劑。植入的人工晶狀體分別為日本Canon公司的Staar KS-1、美國Alcon-AMO或法國Hexa公司生產的折疊型人工晶狀體。術畢球結膜下注入 2萬U慶大霉素和2mg地塞米松。

1.3 觀測指標 全部患者均在術后1周、1個月和3個月進行隨訪,在裂隙燈顯微鏡下觀察眼部情況,檢測和記錄矯正后視力。

1.4 統計學處理 采用SPSS 12.0對2組術后視力≥0.5患者的百分率行 χ2檢驗分析,檢驗水準α=0.05。

1.5 結果 隨訪期間全部患者晶狀體后囊均未見明顯混濁,未出現其他術后并發癥。術后 3個月,城鎮組視力恢復優于農村組(表1)。

表1 2組患者術后視力≥0.5頻率比較 例(%)

2 討論

我國老年性白內障患者占 60歲以上人數的46.0%～47.5%,每年新增白內障患者 40萬人左右。目前,對白內障患者的治療只能依靠手術。近年來,隨著生活水平的不斷提高,以往國家制定的低視力標準已經無法滿足白內障患者術后生存質量的要求。根據實際情況,大多數醫師將 0.5度以下視為白內障術后低視力[2]。因此,作者將白內障術后恢復視力的標準定為0.5度。

影響白內障術后視力恢復的因素很多,作者僅對城鎮和鄉村老年性白內障患者進行分組,觀察術后不同時期視力恢復的情況。結果表明,術后 3個月 2組患者視力在 0.5以上者存在差異。可能與以下幾方面有關:①城鎮患者在手術前后一般都能較好地執行醫囑,而部分農村患者在執行醫囑上就會大打折扣,甚至還有患者在術后 1周就參加比較重的體力勞動。②由于城鄉患者的經濟收入、醫療保險和社會保障體系等多種差異,城市患者選用的晶狀體質量普遍高于農村患者。③從整體而言,鄉村老年性白內障患者的體質普遍較城鎮患者的體質差。

總之,城市老年性白內障患者術后視力恢復較鄉村患者好,下一步將積累病例進一步觀察。

[1]莊東梅,宋麗華.白內障患者的生活質量研究進展[J].解放軍護理雜志,2008,25(1B):38

[2]管懷進.如何進一步提高我國白內障手術的數量與質量[J].眼科,2005,15(1):7

[3]于強,李紹珍,敖晶晶,等.白內障患者視力改變與生存質量的關系[J].眼科學報,1997,13(2):85