高錳酸鉀外用片用于新生兒臍帶斷端消毒的臨床觀察

廖玲 李慧齡 楊小芝 范長弟

(廣西南寧市第三人民醫院婦產科,廣西南寧530003)

新生兒臍部是容易感染的部位,特別是出生斷臍時,如果處理不當,最容易引起局部感染及出血,使臍帶斷端延期愈合脫落,臍帶一般 3～7 d脫落[1]。2008年 1～9月,我科對足月正常新生兒1 565例行臍帶斷端按常規進行消毒、結扎后按床號單雙分為兩組,使用高錳酸鉀外用片配成濃度為20%高錳酸鉀液消毒臍帶斷端后用新生兒甲殼素型臍帶包環新生兒腹部固定,對臨床效果進行對比觀察,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1～9月,在我科分娩的足月正常新生兒,條件為出生時無窒息,阿氏評分8分以上,羊水無污染,產前無預防性使用抗生素,出生時體重2 500 g及以上,孕周為37周及以上的足月新生兒,共1 565例。按床號單雙分為兩組,單數床號780例為對照組;雙數床號785例為觀察組。對照組使用2%的碘酊消毒臍帶斷端,觀察組用高錳酸鉀外用片配成濃度為20%的高錳酸鉀液消毒臍帶斷端。

1.2 方法

1.2.1 20%高錳酸鉀液的配制 取規格為0.1 g的高錳酸鉀外用片1片放入高壓消毒過的廣口玻璃瓶內,加入冷開水5 ml,并用注射器來回抽吸數次,使之充分溶解,即成為20%高錳酸鉀液。

1.2.2 生后斷臍的方法 兩組新生兒出生給予觸覺刺激后用2%碘酒消毒臍帶根部周圍皮膚,消毒范圍以臍輪為中心呈放射狀向外周消毒,直徑約5 cm。以臍輪為中心向上消毒臍帶,長度約為5 cm。再用75%乙醇脫碘兩遍,脫碘的范圍不超過碘酒消毒的范圍,注意要將碘脫干凈,以免損傷新生兒皮膚。用帶有絲線牽引的氣門芯環套在止血鉗上,在距臍帶根部1 cm處夾住,并在止血鉗上方剪斷臍帶,將氣門芯套在距臍根部0.5 cm處。對照組使用2%的碘酊消毒臍帶斷端[1]。觀察組用無菌紗布在臍根部環繞一圈保護臍周皮膚,以免發生皮膚灼傷,然后用配制好的濃度為20%高錳酸鉀液消毒臍帶斷端[2]。消毒后待干,兩組均用新生兒甲殼素型臍帶包環新生兒腹部固定。此項操作由具有取得助產技術合格證書的助產士執行操作,在操作中嚴格遵守無菌操作規程。

1.2.3 護理方法 生后第2天,兩組洗澡后不再用新生兒甲殼素型臍帶包環新生兒腹部,而是采用暴露法以利于臍部干燥[3]。每日洗澡后,用消毒干棉簽蘸干臍窩里的水,再用2根酒精棉簽消毒臍窩及臍帶殘端。臍帶脫落后,繼續用酒精消毒臍窩處直至分泌物消失[2]。

1.2.4 觀察指標 兩組臍部有無出血、滲血、紅腫、有無分泌物及臍帶結痂的脫落時間。住院期間由產嬰醫生和護士觀察記錄,出院后由產嬰醫生采用電話回訪及產后42 d母嬰返院體檢時,詢問觀察新生兒臍部情況并做好記錄。

1.3 統計學處理 應用SPSS 10.0軟件對數據進行處理,率的比效采用χ2檢驗。當n＞40實際發生數出現0時,應用Fishers'精確概率檢驗。檢驗水準a=0.05。

2 結果(表1,2)

表1 兩組臍部并發癥發生率的比較例(%)

表2 兩組臍帶殘端脫落時間的比效例(%)

3 討論

3.1 出生后的新生兒,由于臍帶結扎,與母體“脫離關系”,但是新生兒臍帶斷端在未愈合脫落之前,對新生兒來說是十分重要的。因為臍帶斷端是一個開放的傷口,血液豐富,易滋生病原菌,如處理不當,病菌就會趁機而入,引起全身感染,導致新生兒敗血癥的發生。因此,處理好新生兒臍帶是護理新生兒的重要內容之一。而使用高錳酸鉀外用片配成濃度為20%高錳酸鉀液消毒臍帶斷端,是因為高錳酸鉀外用片為強氧化劑,對各種細菌、真菌等致病微生物具有殺滅作用。其原理是遇有機物放出新生氧,氧化菌體內活性基因而殺菌[4]。

3.2 高錳酸鉀外用片輔料為硼酸、助溶劑。在配制過程中,溶解速度快,不產生沉淀物。因此,用于新生兒臍帶斷端消毒,只要按以上操作方法進行,安全性高,通過臨床應用,未發現有皮膚灼傷現象。

3.3 高錳酸鉀外用片價格便宜,使用方便,殺菌力強。通過臨床應用效果觀察,新生兒臍部并發癥明顯低于對照組,臍帶脫落及愈合時間也明顯比對照組早,而且降低住院分娩產婦的醫療費用。

總之,高錳酸鉀外用片能促進新生兒臍帶斷端的早期愈合,預防新生兒臍部感染,明顯縮短了新生兒臍帶脫落時間,減少了新生兒臍部并發癥的發生。建議臨床推廣使用。

[1] 王立新,姜梅.實用產科護理及技術[M].北京:科學出版社, 2008:289.

[2] 鄭修霞.婦產科護理學[M].第4版.北京:人民衛生出版社, 2006:61.

[3] 胡云霞,閆瑰娟,方明珠,等.新生兒臍帶氣門芯結扎改良法的應用研究[J].中國實用醫刊,2008:35(15):53.

[4] 呂圭源.藥理學[M].北京:中國中醫藥出版社,2003:460.