為了理解的解剖學教學

李梅轉

（海南省衛生學校，海南 海口 570311）

為了理解的解剖學教學

李梅轉

（海南省衛生學校，海南 海口 570311）

解剖學；教學模式；理解

“為了理解的教學”模式[1]（Teaching and Learning for Understanding）是20世紀90年代由斯賓塞基金資助的零點項目和哈佛大學教育研究生院研究開發的一個教學模式，已經在世界范圍內推廣。該模式認為理解是教育真正的核心目標。所有教師都在以自己的方式努力建構學生的理解，把理解放在最顯著的位置，其最主要的思想是通過讓學生積極地參與到學習中，把學習與學生的生活相聯系。當學生真正理解某個東西時，他們能以正確的方式將其表現出來，能靈活的思考并應用它。

“為了理解的教學”并不是一個全新的概念[2]，幫助學生理解一直是教學最重要的目標之一。但很多研究表明，培養和提升學生的理解能力是教育最重要、同時也是最難以實現的目標之一。

“為了理解的教學”模式由相互作用的4個部分組成，分別是：“我們應該教什么”（啟發性論題）；“有關這些論題學生應學些什么”（理解目標）；“學生需要做什么才能達到學習目的”（理解活動）；“我們如何知道學生掌握了什么內容”（持續性評估）。

如由王懷生主編的《解剖學基礎》（第二版）[3]，講第二章運動系統時，啟發性論題是：全身主要骨的形態、骨性標志，主要關節的構造特點，淺層骨骼肌的形態、作用、肌性標志以及在臨床上的實際應用。

1 啟發性論題的標準

1.1 在一個或多個學科或領域中起中心作用

解剖學是一門重要的醫學基礎課程[3]，它為其他基礎醫學和臨床醫學的學習提供正常人體形態結構和發育規律的基礎知識，以便學生更好地理解和分析人體的正常生理功能與病理變化，判斷器官與組織的正常與異常，從而對疾病做出正確地診斷和治療。

1.2 吸引學生和教師積極參與

實驗室具備運動系統的骨、關節和肌肉標本，很多結構在人的活體上能觸摸到，學生和教師的參與度高。

1.3 學生和教師都能找到很多相關資源

除了人體標本、模型和活體標本外，其他脊椎動物的標本大多能找到其共同的結構特點，此外還能區別人與動物的不同。比如我們喜歡吃的雞翅膀，它也有肱骨（1塊）、橈骨（1塊）、尺骨（1塊）、腕骨（2塊）、掌骨（3塊）和指骨（3塊），骨與骨之間也有關節面并且互相構成關節，關節面上有透明軟骨，與人的肱骨（1塊）、橈骨（1塊）、尺骨（1塊）、腕骨（8塊）、掌骨（5塊）和指骨（5塊）的結構類似。雞骨內也有骨髓，但它多有氣孔。然而人骨與雞骨的數目確實有些不同，骨內也沒有氣孔，但這不妨礙我們觀察雞骨的基本結構特點，學生的理解能力、興趣增強了。

2 理解目標的標準

2.1 明確表述學生需理解的、有關啟發性論題的內容

如講到肱骨時，學生應學習肱骨頭、外科頸、三角肌粗隆、橈神經溝、尺神經溝、肱骨內上髁和肱骨外上髁等知識。

2.2 公開并在教學中經常提及

因為肱骨頭組成肩關節；外科頸是骨折的好發部位；三角肌粗隆是三角肌肌腱的附著部位；橈神經溝有橈神經走行，肱骨中部骨折可能傷及橈神經；尺神經溝有尺神經走行，肱骨髁上骨折易損傷尺神經等。這些名詞和概念在后續的教學中都會經常提及。

2.3 直接針對需要理解的概念，而不是需要完成的作業

3 理解活動的標準

根據某一單元或課程的進展，設計一系列難度遞進的活動，這些活動需要學生定期地、積極地、有創見地使用需要理解的理論和概念。依這些標準而設計的理解活動應該使學生做到以下幾點。

3.1 在新的場景中使用需要理解的理論和概念

如講到肱骨頭時，要求學生能在解剖圖譜上指出其結構特點是：肱骨頭大而圓。并且還能在標本或模型上找出，并摸一摸，另外，還能在活體上指認其位置。因為聽會忘記，看能記住，做才能學會[4]。

3.2 必須對需要理解的理論和概念進行思考

如講到肱骨頭時，就要引導學生去思考：它到底有什么作用？然后告訴學生答案：它與肩胛骨的關節盂構成肩關節。

3.3 所做的與需要理解的內容直接相關

肩關節有什么作用？肩關節能屈、伸、內收、外展、旋內、旋外及環轉運動。為什么呢？因為關節盂淺而小，肱骨頭大而圓，肱骨頭呈半包狀在關節盂內，受控力小，關節囊薄而松弛，所以它是全身運動最靈活的關節。

3.4 所做的表現出學生所理解的

然而肩關節又易發生脫臼，為什么？因為關節囊的前、后和上方都有肌腱和韌帶加強，但其下方最為薄弱，所以易向前下方脫臼。要求學生在自己身上體驗肩關節的運動方式。

4 持續性評估的標準

定期檢查學生的理解情況和理解程度。我們的教學目標是通過調整學生下一階段的學習來促進學生進步，評估是學習過程的一個中心環節，不同的人（如教師、學生自己、同學）都可以對學生進行評估，評估可以是非正式的（如交流、討論、觀察或開放式思考），也可以是正式的（如建立在評估標準基礎上的考試、測驗或正式的反思）。界定持續性評估的標準包括以下幾點。

4.1 在教學過程中進行，而不是在教學結束以后

當堂課以提問的方式進行評估，如讓學生在掛圖上指認肱骨頭、關節盂等，并說出其結構特點。

4.2 重點在于學習和理解，而不是評分或劃分等級

通過學習肩關節的位置、組成、特點和作用，比較其與髖關節的不同點，從而進一步加強學生的掌握。

4.3 評估方式因評估者和執行方式的不同而不同

同學之間可以互問、互答指認各種骨的名稱、位置和結構特點，構成各關節的骨的名稱及作用；也可以在標本中快速指認骨的名稱和結構等。如果一位學生打球時不小心摔傷了上肢，問學生可能是什么部位骨折，因為整塊骨中都有某部位比較薄弱而易骨折，如肱骨的外科頸及髁上容易骨折等。

4.4 評估標準要對學生公開

公正、公開、公平是評估準則。

理解本身是個很復雜的概念，原因之一是我們不能真正看見它，它太模糊，不可測。理解與“知道”不同，因為“知道”強調“是什么”，而理解則更進一步強調“為什么”。達到理解是一個需要時間和操練的持續性過程，要理解某樣東西需要時間，有時候你覺得你理解了，但過一些時候，你可能會改變想法。理解的核心是學生能夠把他們掌握的知識和技能用于解決實際問題，可以用我們所“理解”的知識解決實際生活中出現的問題的能力表明我們做到了真正的理解，在新的環境中的實際應用是對理解的最好測試。

95%～97%的調查者[1]通過理解性教學使學生的學習成績有所改善，表現在上課更專心，學生對自己的學習負起更大的責任，并交出更高質量的作業。教師掌握反思策略，加強系統的理論學習，確保了教育理論在教師教育中的專業地位。

[1]楊蓓玉，胡航，姜琴，等.為了理解的教學[J].教師教育研究，2008，20（1）：74～78.

[2]李克建.為理解而教學[J].上海教育，2006，05A：38～39.

[3王懷生，李召.解剖學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2008.

[4]任友群，胡航.論學習科學的本質及其學科基礎[J].中國電化教育，2007，5：1～4.

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