護理技巧“教學做一體化”模式初探

廖文玲

（隨州職業技術學院醫護系，湖北 隨州 441300）

護理技巧“教學做一體化”模式初探

廖文玲

（隨州職業技術學院醫護系，湖北 隨州 441300）

護理技巧；教學做一體化；教學模式

“教學做一體化”改革是我院為貫徹落實《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》（教高[2006]16號）文件精神，切實提高學生的職業能力和職業素養，培養新時期高素質技能型人才，實現由以教師為中心向以學生為中心的轉變，由以課堂為中心向以實訓（驗）室為中心的轉變，不斷深化教學改革，努力提高人才培養質量，以更好地滿足社會需求為目的而進行的有益探索。

1 “教學做一體化”的教學理念

“教學做一體化”教學模式是將理論與實踐相融合，遵循“從實踐到理論，再從理論到實踐”的認知規律，將課堂搬到可以進行實地操作的實驗室或實訓工作間。在相對真實的環境里，教師演示操作、講解技巧，學生及時實踐，有助于學生對知識點的理解和掌握。“教學做一體化”教學模式，將學生從原來被動的學習模式中解放出來，使其真正成為學習的主人，突出學生的主體作用；將教、學、做有機地結合，徹底改變了教與學分離的現狀；教師根據不同學生的實際情況，因人施教，因材施教；加強實踐教學，注重技能培養和考核，突出職業教育的特色。

2 注重課堂教學上的“教學做一體化”

對于護理技巧的教學，傳統的教學方式是理論課與實踐課分開，且理論課學時多于實踐課學時。課堂教學主要是教師講，學生聽，教師教，學生學，學生實踐練習的機會不多。由于學生始終處于被動和邊沿地位，學生的學習積極性和學習興趣不高，導致教學效果較差。為改變這一現狀，我們引入現代教學手段，如多媒體課件、網絡資源等，使教學內容生動有趣，豐富多彩，從而吸引學生的注意力，激發學生的學習興趣。同時采用啟發、引導、提問、討論、案例分析、角色扮演等多種教學方法，在提高學生學習興趣的同時，更重要的是教會學生哪些知識是在什么地方應用的，怎樣應用的，并讓學生積極參與教學過程。一些可以在課堂上進行的演示、操作，在教師示范后，讓學生動手操作。如靜脈輸液技術這一節課中，首先提問：誰經歷過靜脈輸液？哪些病人需要進行靜脈輸液？護士是怎么做的？你看到了什么？有什么感受？在講解過程中，教師首先在輸液手臂模型上做演示，學生觀看了解操作步驟，然后找學生扮演病人（學生志愿者），在“病人”身上真實地操作讓其他學生觀看。學生之間也可互當志愿者進行操作練習，使教師的講、學生的學，教師的教、學生的做有機融為一體，實現教、學、做一體化教學。這種教學方法有效地克服了理論教學的枯燥性，大大提高了課堂教學的趣味性、互動性和實用性，特別適合高職高專學生。

3 強化實踐教學中的“教學做一體化”

實踐教學是培養學生知識綜合運用能力的重要環節。為了提高學生的動手能力，除課堂學習之外，我們把校內實驗（訓）室全天候開放，讓學生參與管理，供學生課堂實踐練習和課后實踐練習；在校外，我院和多家醫院建立合作關系，開設實習基地，讓學生到醫院見習、實習，了解護士的護理工作過程，強化操作技能，為學生今后順利走向工作崗位打下堅實基礎。在實驗實訓課上，我們強調邊教邊學邊做。如無菌技術操作，我們采用多媒體視頻、網絡動畫等多種教學手段，教師邊示教邊講解，學生先觀看了解操作步驟，然后在教師的指導下動手操作，無菌包的包扎、打開，無菌溶液的倒取，鋪無菌盤等。學生回示后，教師點評，指出一些容易出現的錯誤和注意事項，然后分組練習，教師巡回指導，學生可以自己反復操作訓練，不懂的問題隨時提問。學生之間可以互相討論也可以和教師討論操作方法。待學生掌握各項無菌技術操作后由教師定期帶學生到實習醫院見習和實習，以強化學生的實踐技能。

4 拓展課外“教學做一體化”

學好護理技巧，只通過課堂學習是遠遠不夠的，學生必須在課后做大量的練習。為此我院建立了護理技巧精品課程學習網站，通過網絡教學互動，拓寬了教學空間，豐富了教學內容。教師可在線解決學生學習過程中的問題，學生也可以在線學習，在線測試，從而激發學生的學習積極性和學習興趣。另外，我們為學生布置一定的課外實踐作業，讓一部分學生在同學、親戚或自己身上練習，如預防壓瘡中的背部按摩、床上洗發等。通過學生直接參與實踐活動，逐步提高其就業能力，為其順利就業打好基礎。

5 改革考試方式

考試是檢驗學習效果的有效途徑，而傳統的考試方式以理論筆試成績為主，這不能全面、真實地反映學生對知識的掌握和應用情況。為改變這一狀況，我院改革考試方式，使其與教學模式相適應，加大了操作技能考核成績的比例，使學生在學習過程中既要注重理論學習，又要注重實際操作的訓練，以達到提高學生綜合素質的目的。改革后，護理技巧課程的考試采用“筆試理論成績+實踐操作考核成績+平時成績”方式，按筆試理論成績占30%，實踐操作考核成績占40%，平時成績占30%進行綜合評分。淡化理論考試，注重職業素養考核，強化實踐技能考核，經過了2個學期的試行效果良好，能比較真實地反映出教學情況。

6 “教學做一體化”教學模式中教師與學生面臨的挑戰

護理技巧課程采用的“教學做一體化”教學模式，首先要求教師為雙師型教師，不但有良好的護理專業知識，還要有豐富的臨床工作經驗，而且還要有較高的教學水平。一方面要求教師要對教學內容熟練掌握，如脫離教材、編寫教案或自制課件的教學技能，另一方面要求教師能靈活運用多種教學方法。因為學生在“做”的過程中，會出現各種各樣的隨機問題，教師要根據現場情況指導學生正確解決。這就要求教師要不斷進修學習、不斷提高，才能適應“教學做一體化”教學模式的要求。

學生在該課程的學習方面，也要改變傳統的教師講授，學生聽記，考試突擊學習的方式。“教學做一體化”模式更直接地與工作崗位相聯系，體現了實踐的重要性，通過看、聽、做，使知識學習的意義得到實現。通過一體化教學提高學生的自學能力，如壓瘡的學習，首先學生根據教材及網絡資源對疾病有一個概括地了解，如概念、產生原因、病變部位、臨床主要表現、護理措施等。然后是現場教學中或視頻資料的進一步學習，從如何觀察、預防、應選擇什么措施到如何選擇合理的護理方法，最后進行歸納總結。在這一過程中，對學生的自學能力、知識運用能力、實際操作能力都有較大程度地提高。因此要求學生要變被動為主動，變消極為積極。

為適應當今醫療行業的發展趨勢，提高學生的就業能力，我們對護理技巧課程進行了科學設計及教學改革。課程以優化教學內容為核心，以培養學生綜合素質為導向，綜合運用現代教育理論和現代教育技術，合理安排講解與討論、灌輸與啟發、理論與實踐等教學環節，采用“教學做一體化”的教學模式，使學生在獲取知識、運用知識、開拓思維等方面得到良好的訓練。從實踐過程看，課程的設計和改革符合我國高職高專醫護教育的實際情況，符合高職高專學生的特點，符合目前護理行業的需求。實踐結果表明，“教學做一體化”教學模式不僅大大提高了學生的自學能力和知識綜合運用能力，而且也大大提高了學生的就業能力。因此這種教學方法值得在高職教育中進行推廣。

[1]呂月桂.以行動為導向的教學模式在護理技術教學中的應用[J].衛生職業教育，2006，24（15）：69～70.

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1671-1246（2010）24-0067-02