細針吸取細胞學檢查在體表腫物診斷中的臨床觀察

李鳳軍 宋少英 段獻榮

B型超聲、核素掃描(主要是甲狀腺腫物)、X線、CT、MRI等對腫物的診斷有一定的幫助，但尚不具有簡便、準確、效益價值比高的特點，需進一步作細胞學檢查或組織學檢查除外惡性病變及指導手術治療方案［1］。本文總結(jié)51例體表腫物細胞學檢查資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為2005年6月至2009年3月我院診治為體表腫物患者，術后均行病理檢查確診，共51例，其中男20例，女31例;年齡2～73歲，平均年齡44歲。51例中甲狀腺結(jié)節(jié)5例，乳腺腫物19例，體表淋巴結(jié)20例，涎腺腫物4例，睪丸腫物3例。

1.2 準備用具 10 ml一次性無菌注射器1～2支，載玻片3張，固定液無水酒精。

1.3 方法 (1)首先詢問病史，了解病情，檢查腫物部位、大小、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、波動感等;(2)患者取坐位或臥位，充分暴露腫物，如果是多發(fā)腫物，要選擇腫物較大，位置較淺者穿刺;(3)用碘伏消毒選定穿刺部位，避開體表血管、炎癥、潰瘍等部位;(4)穿刺者以左手拇指及食指固定腫塊，右手持針刺入腫物，針栓后拉，形成負壓，多個方向穿刺抽吸取少量液體。拔針時不帶負壓，以免穿刺帶入皮下組織或末梢血，且針頭退出皮膚時針頭內(nèi)組織可被吸入針筒內(nèi);(5)用抽吸物涂片，將針頭與針筒分離，針筒內(nèi)帶氣3～5 ml后連接針頭，快速推注針栓將針頭內(nèi)組織推注于編號的載玻片上，然后固定針頭反彈出針尾內(nèi)組織一并制片，切忌反復涂抹，以免破壞細胞，影響診斷。固定液固定標本，干后用瑞氏－姬氏混合染色，鏡檢。

2 結(jié)果

51例患者在惡性病變診斷中臨床診斷與針吸細胞學診斷吻合率為78.9%，臨床診斷與術后病理診斷吻合率為75%，針吸細胞學診斷與術后病理診斷吻合率為95%。見表1。

表1 51例患者臨床診斷、針吸細胞學診斷和病理診斷情況 例

3 討論

細針吸取細胞學檢查是采用＜0.9 mm的細針頭穿刺吸取病灶中的細胞成分作涂片，觀察其腫瘤與非腫瘤細胞形態(tài)和間質(zhì)變化的一種細胞診斷學。其診斷腫瘤的準確率高，尤其對乳腺癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的診斷準確率高，本組為95%。該細胞學診斷法也有局限之處，但對腫瘤的鑒別、篩選和診斷作用具有一定優(yōu)勢，在損傷性和可重復性方面優(yōu)于開窗性活檢，在準確性方面也達到實用標準。通常假陰性大于假陽性，假陰性多因吸取組織少，抽樣不全產(chǎn)生漏診，假陰性率一般為10%左右，假陽性多因閱片人對穿刺細胞學的圖像認識不足［2］。隨著針吸細胞學檢查技術的進步，該技術對體表腫物的診斷治療提供了極大的便利，一般不需要特殊設備，各級醫(yī)院都能開展。尤其對于醫(yī)院不能進行術中速凍病理來說，此項技術上顯得尤為重要，既為明確診斷，又為手術范圍提供了支持，又具有診斷率高，痛苦小，省時間，費用低等優(yōu)點，效果滿意。已成為臨床疾病的重要診斷學方法之一，值得推廣。

1 孫正船，徐靜.細針吸取細胞學在甲狀腺腫物術前診斷中的應用.河北醫(yī)藥，2007，29:38-40.

2 柯芳，裴學菊，王飛.針吸細胞學檢查在體表結(jié)核性包塊診斷中的應用.中國基層醫(yī)藥，2008，15:1692.