中西醫結合治療糖尿病胃輕癱臨床觀察

王永彬

糖尿病胃輕癱(DGP)是指繼發于糖尿病基礎上因胃自主神經病變引起的以胃動力低下為特點的臨床綜合征。主要癥狀為胃脘脹滿食后脹增、早飽、厭食、暖氣、惡心嘔吐、吞酸等，為糖尿病常見的慢性并發癥之一［1］。由于其發病機制尚未完全闡明，目前仍缺乏理想的治療藥物。本文應用中西醫結合治療胃輕癱，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2008年7月至2009年12月我院DGP患者96例，隨機分為2組，每組48例。治療組男22例，女26例;年齡48～79，平均年齡(55±5)歲;糖尿病病程7～17年，平均(75.0±2.4)年;胃輕癱病程60 d～1年。對照組男24例，女24例;年齡46～77，平均年齡(53±6)歲;糖尿病病程7～18年，平均(7.8±2.2)年;胃輕癱病程50 d～1年。2組臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 篩選標準 符合WHO1999年制定的糖尿病的診斷標準［2］，且符合胃輕癱診斷標準［3，4］:(1)糖尿病病程 5 年以上;(2)食后飽脹、惡心、厭食、上腹不適。(3)胃部飽滿，振水聲陽性;(4)X線鋇餐檢查胃蠕動收縮力減弱，排空遲緩。胃鏡檢查排除消化性潰瘍、糜爛性胃炎、胃息肉、胃癌等消化道器質性病變;合并有胃或十二指腸手術、肝膽胰器質性疾病不列入本研究之內。

1.3 治療方法 2組患者均積極控制血糖，空腹血糖7.0 mmol/L以下。對照組每日3餐前30 min口服嗎丁10 mg(西安楊森制藥有限公司)，羅紅霉素150 mg(西安楊森制藥有限公司)，餐前1 h口服，2次/d。治療組在口服上述藥的基礎上，口服中藥半夏瀉心湯加減。藥物組成:半夏10 g，黃連12 g，黃芩10 g，干姜10 g，太子參30 g，甘草10 g，枳殼6 g，厚樸12 g，荷葉12 g。脹甚加青皮10 g;大便秘結加生地黃15 g、麥門冬15 g、玄參10 g、當歸10 g;虛煩失眠加炒酸棗仁30 g。1劑/d，水煎2次，共取汁300 ml，每日早晚分服。2組均以2周為1個療程，治療2個療程后評價療效。

1.4 療效標準 顯效:臨床癥狀消失，X線鋇餐檢查動或胃排空時間＜4 h。有效:臨床癥狀明顯好轉，X鋇餐檢查胃蠕動較前增強，胃排空時間恢復到4～6 h。無效:臨床癥狀無明顯減輕，X線鋇餐檢查胃排空時間改善。顯效+有效為總有效。

1.5 統計學分析 應用SPSS 10.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果 2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 n=48，例(%)

3 討論

半夏瀉心湯出自《傷寒論》，治療中焦寒熱錯雜，脾胃升降功能失常，氣機壅滯而形成的心下痞證。老年2型糖尿病患者由于臟腑功能減退，脾虛胃弱，脾失健運，胃失和降，升降失常，日久可見上述病癥，其病機特點為虛實寒熱夾雜。治療上使脾氣得升，胃氣得降，人體運化功能才能得以正常。半夏瀉心湯辛開苦降，寒熱并施，消痞散結，方中半夏、干姜溫能散寒，辛能散結;黃連、黃芩苦能降濁，寒能泄熱;太子參、甘草補氣，加枳殼、厚樸善行胃腸之氣，助下氣消痞之力;荷葉醒脾開胃助散結之力。全方可使陰陽和詞，寒散熱清，升降反作之勢得以平復，共奏和中消痞之功。現代藥理研究表明，半夏瀉心湯具有調節胃蠕動的作用［5］。經過臨床觀察，半夏瀉心湯加減對改善老年2型糖尿病胃輕癱癥狀有明顯治療作用，值得推廣應用。

1 鄧尚平主編.臨床糖尿病學.第1版.成都:四川科學技術版社，2000.280-295.

2 葉任高，陸再英等主編.內科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2004.787-789.

3 鄒世呂.烏梅丸加減治療糖尿病性胃輕癱40例.中國中西醫結合雜志，2002，22:150-151.

4 景天馳.烏梅丸臨床應用休會.實用中醫藥雜志，2009，10:694.

5 麻春杰，米子良，云彩麟.半夏瀉心湯對實驗性大白鼠胃運動的影響.實用中醫藥雜志，1996，12:31-32.