健康教育對拔牙患者牙科焦慮心理的效果評價

肖 煒 張獻珍 劉海燕

拔牙是口腔科最為常見的手術之一。研究表明,多數人在拔牙時均存在不同程度的焦慮情緒[1,2]。不良的焦慮心理可使患者交感神經的興奮性升高、血壓增高、心率加快,從而增加手術的危險性[3]。因此,采取科學有效的教育方式降低患者的焦慮心理對于牙科手術的順利進行具有重要意義。為此,我科對 80例拔牙患者進行健康教育,通過評價口腔健康教育對拔牙患者焦慮心理的效果,探討預防牙科患者焦慮心理的有效方法。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2008年 6月 ～2009年 9月在我院牙科進行拔牙的患者 168例,其中男 95例,女 73例。平均年齡(45.3±6.3)歲。所有患者均無拔牙治療史,無心腦血管、內分泌和精神系統疾病。按照治療方式將所有患者分為健康教育組和對照組,其中健康教育組 80例,對照組 88例。健康教育組在進行拔牙手術前對患者進行健康教育,而對照組給予常規護理。

1.2 干預措施

健康教育組在拔牙前2 h進行健康教育,其內容主要為:(1)由護士帶患者行椅旁宣教,熟悉口鏡、探針、牙科椅等口腔設施,并播放柔和的背景音樂。(2)向患者介紹麻藥注射過程,說明新型麻醉藥與傳統麻醉藥的區別。(3)向患者介紹拔牙術概況。(4)和患者進行溝通,耐心傾聽患者的提問,并給予詳細解釋。

1.3 效果評價

使用楊少青改良牙科焦慮量表(MDAS)[4],評價標準及焦慮程度分級如下:A:輕松;B:有一點不安;C:緊張;D:害怕或焦慮;E:很害怕或很焦慮以至有時會出汗或感到身體不舒服。A為 1分,B為 2分,C為 3分,D為 4分,E為 5分。 4題選項分數之和為MDAS得分。分別于拔牙前 2 h及拔牙前 5 min對患者的焦慮情況進行評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0統計軟件對兩組干預前后 MDAS評分的比較進行 t檢驗,α=0.05。

2 結 果(表 1)

表1 兩組干預前后 MDAS得分比較 (±s,分)

表1 兩組干預前后 MDAS得分比較 (±s,分)

組別 例數 拔牙前2 h 拔牙前5m in健康教育組80 10.53±3.52 7.36±2.88對照組t值P值88 10.39±3.38 11.03±3.12 0.26 7.90＞0.05 ＜0.05

由表 1可見,拔牙前 2 h兩組的 MDAS得分,差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后,健康教育組的評分與干預前相比明顯降低,且差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

牙科焦慮癥(dental anxiety,DA)是指患者在牙科診治中對治療過程或某些環節存在的緊張、焦慮或害怕。有研究表明,患者的焦慮程度越嚴重,機體的痛閾越低。患者拔牙時的焦慮心理會影響手術的順利進展,增加拔牙的危險性,影響治療的質量。因此,采用健康教育消除患者的焦慮情緒對于提高治療質量具有重要意義。

隨著醫學模式的轉變和人們健康意識的不斷深化,要求醫務人員不僅要對患者的疾病進行治療,更要提高安全、高質量的治療。拔牙前患者的焦慮心理主要與以下因素有關:(1)患者對拔牙術的認知程度較差。研究表明,絕大多數焦慮患者對牙科手術的認知較少,從而致使患者容易把拔牙的不良結果估計的過于嚴重,并且感覺自己很難應付這種刺激,導致其拔牙前一直處于應激狀態[3]。(2)疼痛。害怕疼痛是造成牙科患者恐懼、焦慮的主要因素之一。拔牙手術可以導致軟組織及骨骼的創傷,在術中與術后均會出現疼痛。甚至部分患者對注射麻醉藥有畏懼心理。另外,還與患者的心理健康狀況和文化程度、性格等因素均存在一定關系。

本研究結果表明,牙科患者均存在不同程度的焦慮心理,對患者進行有效的健康教育可以明顯降低患者的焦慮評分,減輕患者的焦慮及恐懼程度,對焦慮具有一定的治療和預防作用,這與相關研究結果基本一致[5]。總之通過對拔牙患者的健康教育,提高了患者對牙科手術的認知能力,加強了與患者的溝通,讓患者了解焦慮、緊張的危害。健康教育是一種有效降低患者焦慮情緒的治療方法。

[1] Mellor A.Managementof the anxious patient:what treatmentsavailable[J].Dent Update,2007,34(2):108-110.

[2] 陳志方,尹 明.口腔健康教育對自體牙移植患者焦慮心理的干預[J].口腔醫學,2008,28(6):301-302.

[3] 張雪晶,劉利君,楊少清.拔牙病人牙科焦慮心理的研究[J].廣東牙病防治,2001,9(4):254-255.

[4] 楊少青.改良牙科焦慮量表及牙科焦慮病因的研究[D].北京:北京協和醫科大學護理學院,1994.

[5] 鄭朝輝,劉 宇,劉世森,等.口腔健康宣教對拔牙患者牙科焦慮心理的作用[J].北京口腔醫學,2007,15(1):40-41.