174株酵母樣真菌的鑒定及藥敏分析

王 宏 ，趙 俊，謝憶虹 ，程新穗

(1、南昌市血站，江西 南昌 330025；2、南昌市第一醫院 330008)

近年來由于廣譜抗生素、免疫抑制劑的廣泛應用，各種侵入性操作的普遍開展，以及免疫功能下降，使酵母樣真菌感染者日益增多，臨床標本中酵母樣真菌的分離率也顯著增加[1]。抗酵母樣真菌藥物的使用，又使酵母樣真菌耐藥現象出現[2]。為此我們對我院2006年1月至2008年1月174株分離自臨床標本的酵母樣真菌的鑒定及藥敏試驗進行統計分析，現將結果報告如下。

1 材料和方法

1.1 1 74株酵母樣真菌分別來源于臨床送檢的痰、咽拭子、尿液、血培養、傷口分泌物等標本。

1.2 試劑來源 鄭州博賽生物技術股份有限公司生產的科瑪嘉(CHROMAGAR)念珠菌篩選顯色培養基(批號：466)、溫州市康泰生物科技有限公司生產的酵母樣真菌快速藥敏試驗試劑盒(顯色MIC法，生產批號：GL0883)。

1.3 分離培養 采用標準常規方法培養分離。挑取沙保羅培養基中單個的菌落經革蘭染色確認為酵母樣真菌后接種到鄭州博賽生物技術股份有限公司生產的科瑪嘉 (CHROMA-GAR)念珠菌篩選顯色培養基上，37℃培養16～24h后，根據菌落在培養基上顯色的顏色進行菌種鑒定，綠色-白假絲酵母菌、藍灰色-熱帶假絲酵母菌、紫色-光滑假絲酵母菌、粉紅色-克柔假絲酵母菌。與此同時再用API 20C生化協助鑒定菌種。

1.4 藥敏試驗

采用溫州市康泰生物科技有限公司生產的酵母樣真菌快速藥敏試驗試劑盒(顯色MIC法)，按照使用說明書操作，測試真菌對咪康唑、兩性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素、伊曲康唑、益康唑、氟康唑7種抗真菌藥物的藥敏狀況。

2 結果

174 株真菌中白假絲酵母菌137株(占78.73%)，熱帶假絲酵母菌7株(占4.02%)，光滑假絲酵母菌24株(占13.8%),克柔假絲酵母菌6株(占3.45%)。酵母樣真菌所測兩性霉素B和5-氟胞嘧啶兩種抗真菌藥物敏感性均較高，但也測出對咪康唑、制霉菌素、伊曲康唑、益康唑、氟康唑的敏感性有所降低。藥敏結果詳見表1。

3 討論

表1 174株酵母樣真菌藥敏試驗結果

酵母樣真菌廣泛存在于自然界,并寄生于人體皮膚和粘膜，屬于條件致病菌。隨著大量廣譜抗生素、糖皮質激素的廣泛應用，糖尿病、性傳播疾病等發病率的增加，使條件致病酵母樣真菌的感染呈上升趨勢。從本統計結果中可看出，我院酵母樣真菌以白假絲酵母菌為主，與楊繼勇等的報道一致[3]。其次為光滑、熱帶、克柔假絲酵母菌。

從174株酵母樣真菌對7種抗真菌藥物的耐藥率來看，二性霉素B和5-氟胞嘧啶耐藥率較低，這與袁正泉等的報道一致[4]。但有資料提示該藥在酵母樣真菌感染的治療上效果不佳，易產生耐藥性。因其毒副作用較大，它們的毒性作用限制了用量和使用方式，使感染部位藥物濃度偏低。尤其用于白假絲酵母菌感染的治療，可誘導其耐藥性的產生[5-6]，建議臨床這二種藥慎用。

咪康唑、制霉菌素、伊曲康唑、益康唑、氟康唑這五種藥對酵母樣真菌的敏感性有所下降，出現了較多中度敏感株?？赡苁且驗榕R床上在預防和治療真菌感染中大量使用的結果。臨床醫務人員在治療過程中，應結合實驗結果，正確判斷是否酵母樣真菌引起的感染，了解酵母樣真菌的種類分布，并參考體外藥敏結果與體內治療的實際情況，合理地使用抗真菌藥物。

[1]屈 玲,府偉靈,徐永濤,等.166例真菌感染分離鑒定及 藥敏試驗結果分析[J].中華醫院感染學雜志,2004,14(1):110-112.

[2]張建平,張春盛,辛德清,等.酵母樣真菌的病原分布與耐藥性監測.中國感染控制雜志,2005,4(1):61.

[3]楊繼勇,趙 慧,張軍民.酵母菌引起深部真菌感染的病原學特征[J].中華醫院感染學雜志,2003.13(3):285.

[4]袁正泉,劉培香,等.臨床標本酵母樣真菌分離及耐藥性分折[J].中華現代中西醫雜志,2004,2(3):262.

[5]羅玉珠,范毓松.196株念珠菌的分離和耐藥性分析[J].中國臨床保健雜志,2004,7(6):426.

[6]喻 華,黃湘寧,劉 平,等.臨床酵母樣真菌的感染特點及耐藥性研究[J].中國微生物學雜志,2006,2:120.