肝病患者體內視黃醇結合蛋白(RBP)水平及相關生化指標變化分析

唐靜

(揚州蘇北人民醫院檢測中心，江蘇揚州 225001)

視黃醇結合蛋白(RBP)是體內視黃醇之轉運蛋白，主要系肝實質細胞合成的一種低分子蛋白質，本文旨在探討肝臟病變對RBP含量的影響及RBP測定在肝臟疾病的診斷和療效評估方面的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2009年本院門診及住院經臨床確診急性肝炎和肝硬化患者100例，男性71例，女性29例，平均年齡39歲，其中急性肝炎61例，肝硬化39例，正常對照組68例，全部來自本院體檢中心正常體檢人群，男性47例，女性21例，均排除肝腎疾病，平均年齡41歲。

1.2 方法與試劑 空腹抽取靜脈血3ml置于真空采血管中，37℃水浴10分鐘后離心分離血清。視黃醇結合蛋白(RBP)T前白蛋白(PA)測定采用免疫透射比濁法，使用儀器為OLYMPUSAU2700全自動生化分析儀，RBP試劑為北加生化試劑有限公司生產，PA試劑為芬蘭ORGIN公司生產，其他生化指標測試采用北京中生生化試劑有限公司生產。標準品，校正品為試劑盒所配。所有標本均采用同一批號試劑測試。

1.3 統計方法 檢測數據資料均數x±s表示，各組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 急性肝炎和肝硬化組各生化指標x±s見表1，與正常對照組比較，其RBP、PA水平明顯低于正常對照組，P＜0.05，丙氨酸轉氨酶(ALT)水平明顯高于對照組 P＜0.05，都具有統計學意義。

表1 急性肝炎和肝硬化患者RBP及相關生化指標與正常人群對照

2.2 分別測定61例急性肝炎患者和39例肝硬化患者治療前和治療后的各項生化指標，結果顯示急性肝炎治療前RBP、PA水平較治療后下降更為顯著，與之比較有統計學意義P＜0.05。

表2 急性肝炎、肝硬化治療前后RBP、PA、ALB比較

3 討論

視黃醇結合蛋白主要在肝臟合成，結構上為疏水小分子蛋白質，在肝細胞粗面內質網分泌后與全反式視黃醇1:1特異性結合釋放入血，在血液中與前蛋白形成復合物，RBP以高度特異性和可調控的方式轉運視黃醇至周圍組織靶細胞，以滿足個體生長發育，視覺維護和細胞分化等生命活動的需要。PA也是由肝細胞分泌的糖蛋白，血清PA可與RBP形成復合物，共同轉運維生素。而ALT是靈敏反映肝臟功能的酶類指標。測定結果顯示RBP和PA/ALB呈正相關關系，而和ALT呈負相關關系。RBP、PA、ALB都是主要由肝臟分泌，肝臟受損，會影響其合成，導致體內水平降低。比較三者半衰期發現RBP、PA較ALB更短，且RBP半衰期為3～12小時，PA半衰期為2～3天，且RBP生物特異性較高，更能早期敏感地反映肝臟合成功能與分解代謝的相應變化，分析結果也提示RBP、PA變化較ALB更為明顯，對于臨床診斷更具有指導意義。表2顯示急性肝炎治療前RBP、PA水平較治療后降低更為顯著,具有統計學意義,肝硬化治療前后生化指標變化不太顯著，無統計學意義。數據提示RBP下降幅度與肝功能損傷有一定相關性，隨著損害的加重，下降愈加明顯，故檢測RBP水平能及時反映肝細胞的合成能力及受損度。

綜上所述，RBP含量與肝臟的損傷程度密切相關，與PA、ALB兩種蛋白相比是反映肝功能狀況較為靈敏的指標之一，同時對于肝臟疾病尤其是急性肝炎治療效果的觀察也具有一定的臨床指導意義，在臨床上對肝病的診治，肝功能損害程度及愈后情況的評估都具有良好的臨床參考價值。

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