血府逐瘀湯加味治療慢性蕁麻疹58例臨床觀察

魏子剛，付 梅，羅秀莉

(松滋市婦幼保健院中西醫結合科，湖北 松滋 434200)

血府逐瘀湯加味治療慢性蕁麻疹58例臨床觀察

魏子剛，付 梅，羅秀莉

(松滋市婦幼保健院中西醫結合科，湖北 松滋 434200)

目的：觀察血府逐瘀湯加味治療慢性蕁麻疹的臨床效果。方法：血府逐瘀湯《醫林改錯》加味，水煎，觀察組每日1劑，分三次口服，連續1月；對照組口服阿司咪唑片，療程1月。結果：觀察組痊愈32例，好轉23例，總有效率為94.83%，對照組分別為12、23例和68.63%，兩組差異有統計學意義(Plt;0.05)；觀察組復發2例(占3.45%)，對照組復發6例(占11.76%)。結論：府逐瘀湯加味治療慢性蕁麻疹的療效優于阿司咪唑，且復發率明顯降低。

慢性蕁麻診；中醫藥療法；血府逐瘀湯加味；臨床療效

慢性蕁麻疹(chronic urticaria，CU)是指皮損反復發作超過6周以上的蕁麻疹，其病因不明，發病機制復雜，病程長。2007年1月至2009年1月，我們從瘀立論，用血府逐瘀湯加味治療本病58例，療效較好，現報道如下。

1 對象與方法

1.1對象。排除標準：有明確原因的蕁麻疹(藥物、油漆、食物、感染等)；妊娠及哺乳期婦女；有明顯出血傾向者；對藥物過敏者；近1周用其它抗組織胺藥物或/和近四周用糖皮質激素類藥物治療者；肝腎功能不全、低血鉀者；從事高空、駕駛等危險作業者。將109例隨機分成觀察組58例，對照組51例。兩組一般資料無統計學差異(Pgt;0.05)。

1.2方法

1.2.1 治療方法 觀察組以血府逐瘀湯《醫林改錯》加味，藥物組成：桃仁12g、當歸9g、生地黃9g、紅花9g、枳殼6g、赤芍6g、柴胡3g、甘草6g、桔梗5g、川芎5g、牛膝9g、荊芥12g、防風2g、蟬蛻10g、蛇蛻3g。每日1劑，水煎，分三次口服，服用1月。女性月經期暫停服藥，兒童酌減。對照組患者口服阿司咪唑片，成人10mg/次,1次/d，6～12歲兒童減半，口服，連服1月。

1.2.2療效標準 患者癥狀積分評價中，瘙癢程度用直觀模擬標尺法(VAS)：0為無，1為輕微，2為較重，3為難忍；每次發作持續時間評價：0為無發作，1為lt;1h，2為1～12h，3為gt;12h；風團個數評價：0為無，1為lt;6個，2為7～12個，3為gt;12個。評價標準：①痊愈：療效指數降低gt;90%；②好轉：療效指標降低20%～89%；③無效：療效指標降低lt;20%。復發率比較：對治愈患者隨訪1月，統計復發患者，進行分組比較。

2 結 果

觀察組痊愈32例，好轉23例，無效3例，總有效率為94.83%，對照組分別為12、23、16例和68.63%，兩組差異有統計學意義(Plt;0.05)；觀察組復發2例(占3.45%)，對照組復發6例(占11.76%)。

3 討 論

中醫學稱慢性蕁麻疹為癮疹，又稱風疹塊、鬼飯疙瘩，由于發病機制不清楚，治療相對比較困難，目前現代醫學治療慢性蕁麻疹的藥物很多，治療方法和時機也不盡相同，臨床上主要應用組織胺H1受體拮抗劑第二代藥物、白三烯受體抑制劑、環孢素和激素等，尚缺乏針對病因治療的藥物。中醫學認為其發病機理主要和風有關。我們根據“治風先治血，血行風自滅”的中醫理論，認為慢性蕁麻疹發病，外感、飲食、情志等只是誘因，瘀血才是其發病的病理基礎。瘀血不化，遇外因則反復發作，纏綿難愈。筆者認為瘀血慢性蕁麻疹的“宿根”，遂從瘀血立論，用血府逐瘀湯加味治療本病。方中川芎、當歸、赤芍、桃仁、紅花活血祛瘀，生地黃涼血清熱，滋陰養血，有活血而能生新血。柴胡疏肝解郁，升達清陽；牛膝祛瘀通脈，引血下行；枳殼、開胸利氣；甘草調和諸藥。合而用之，活血祛瘀無傷血之慮，行氣利氣無燥熱之弊，氣行瘀自去。在活血祛瘀的基礎上加荊芥、防風、蟬蛻、蛇蛻開發腠理，透解風邪。臨床觀察結果表明，觀察組有效率優于阿司咪唑組，且復發率明顯降低，值得臨床推廣應用。

[1]李紅濤，王建修.祛痰瘀方治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2010，32(10)：48.

[編輯] 一 凡

2010-10-17

魏子剛(1963-)，男，湖北荊州人，副主任醫師，從事中醫內科臨床工作。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.04.011

R758.24

A

1673-1409(2010)04-R027-01