血液分析儀計數血小板假性異常及其影響因素分析

關 濤

(長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院檢驗醫學部，湖北 荊州 434020)

血液分析儀計數血小板假性異常及其影響因素分析

關 濤

(長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院檢驗醫學部，湖北 荊州 434020)

目的：探討血液分析儀計數血小板假性異常的影響因素。方法：回顧分析2008年1月至2008年6月住院患者血液分析儀計數血小板異常190例，參照《臨床檢驗操作規程》，以手工計數為對照，分別分析血小板計數假性降低、假性升高的影響因素。結果：Xs-800i血液分析儀與顯微鏡檢查血小板計數結果的比較：陽性符合率90.7%，陰性符合率92.7%，假陽性率9.3%。結論：血液分析儀計數血小板存在假性異常，掌握血液分析儀計數血小板假性異常的影響因素，才能盡量減少誤差，得出準確的檢驗結果，為臨床提供正確的診治依據。

血小板計數；血小板假性降低；血小板假性增高；Xs-800i血液分析儀

隨著各種自動化血液分析儀在國內廣泛使用，不僅提高了實驗方法的特異性和敏感性，而且豐富了許多新的實驗參數。但是由于血液分析儀原理的限制及影響因素眾多，血細胞計數結果與實際值有一定的差異，特別是血小板(PLT)因其體積小、易凝集、易破壞的特性和諸多因素，可能引起血液分析儀計數血小板的假性異常。我科2008年6月至2008年12月對血液分析儀計數血小板異常190例行手工檢測，并與應用Xs-800i血液分析儀進行血小板計數進行對照分析。

1 對象與方法

1.1對象2008年6月至2008年12月我科住院患者血液分析儀計數血小板異常190例，其中男性78例，女性112例。年齡15～42歲，平均年齡37.6歲。

1.2方法①應用Xs-800i血液分析儀進行血小板計數。②參照《臨床檢驗操作規程》[1]，取20μl血液加入0.38ml復方尿素稀釋液中，混勻10min；將混懸液充人計數池，將計數池置于保濕平皿內15～20min；在高倍顯微鏡下精確計數中央大方格中5個中方格內的血小板數，然后按照下列公式計算并與血液分析儀測出的結果進行比較。

血小板數(個/L)=(5個中方格內血小板數)×5×10×20×106。

2 結 果

應用Xs-800i血液分析儀與顯微鏡檢查血小板計數結果的比較：陽性符合率90.7%，陰性符合率92.7%，假陽性率9.3%。

3 討 論

本組結果表明，血液分析儀計數血小板存在假性異常。掌握血液分析儀計數血小板假性異常的影響因素，才能盡量減少誤差，得出準確的檢驗結果，為臨床提供正確的診治依據。

3.1引起血小板計數假性降低的影響因素①標本自身因素的影響。由于采血過程不順利，未充分與抗凝劑混勻或混勻時間過短等，人為造成血小板的凝集，是引起血小板計數不準確的首要原因[2]；同時，采血量也是影響因素之一，血量最好達到1.5ml，不能超過2ml，否則可因抗凝劑相對不足使血小板發生聚集，導致血小板計數假性降低。②抗凝劑的影響。用于血液分析儀的抗凝劑首選EDTA-K2，而有極少數患者體外的EDTA抗凝血在室溫條件下可發生血小板EDTA依賴性凝集；肝素[2]和雙草鹽作抗凝劑時，會導致血小板計數假性降低；此外，某些患者存在藥物性抗血小板抗體，遇到某些致敏藥物時會引起血小板凝集。③大體積血小板的影響。由于分析儀通過測定血液中細胞的直徑大小以區分血小板、RBC及WBC，不能對巨大血小板進行識別，誤把血小板計數成RBC，而使血小板假性降低。④標本放置時間的影響。原則上標本采集15～30min后檢測結果，30min～2h內可以得到最佳的檢測結果。標本放置時間越長，對血小板的影響越大。隨著時間的延長，血小板發生腫脹或產生結構型改變，導致儀器不能正常識別，使血小板計數假性降低。

3.2引起血小板計數假性增高的影響因素，由于紅細胞碎片沖洗不徹底，能與血小板混淆，使血小板假性增高。③試劑及其他因素的影響。血小板計數的檢測結果直接反映試劑的質量，原則上應使用與儀器相匹配的原裝試劑，由于國產試劑不同程度存在質量問題，如與儀器不匹配、過濾不徹底、細菌污染等而使試劑空白增高，從而導致血小板計數結果偏高；另一原因是由于血液分析儀管道長時間不清潔造成管壁附著一些絮狀物或微小凝血塊，這些雜質可隨血液進入計數池而使血小板計數結果偏高。

因此，在采用血液分析儀計數血小板時，應嚴格按照規程操作，對儀器定期進行維護和保養，在保證儀器正常運行的同時，如檢測過程中出現血小板計數偏低或偏高的現象，在儀器提示有聚集或異常直方圖時，應及時分析可能的影響因素，結合臨床資料，進行手工復查，必要時涂片染色觀察，以得出準確的檢驗結果，為臨床提供正確的診治依據，以避免血小板假性異常造成臨床誤診。

[1]葉應嫵，王毓三，申子瑜. 全國臨床檢驗操作規程[M].3版. 南京：東南大學出版社,2006：123-124.

[2]丁振若,于文彬,蘇明權. 實用檢驗醫學手冊[M].北京:人民軍醫出版社，2002：103.

[3]肖景珠，趙慧斌，李峰，等. 血細胞分析儀計數血小板的影響因素分析[J]. 臨床檢驗雜志，1998，16(5)：309-310.

[編輯] 一 凡

2010-08-19

關濤(1977-)，男，湖北荊州人，技師，從事臨床檢驗工作。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.04.030

R446.113

A

1673-1409(2010)04-R064-01