溫針灸治療L3橫突綜合征18例

李 瑾

(建水縣中醫醫院 針灸科,云南 建水 654300)

L3橫突綜合征(Third Lumbar Trans-verse Process Syndrome)是因L3橫突尖端的急慢性損傷而引起的腰痛或腰骶部疼痛。患者常表現為腰痛或腰臀部疼痛,活動時加劇,部分病人可有沿同側豎脊肌向大腿放射痛。或伴膝上痛,但少有超過膝關節向小腿放射痛者;少數表現股內側痛或下腹痛,但無壓痛。筆者運用溫針灸治療L3橫突綜合征18例,取得滿意療效,現報道如下。

1 臨床資料

本組病例18例,男12例,女6例;年齡最小23歲,最大65 歲;病程最長10年,最短6 個月。

2 治療方法

患者取俯臥位,腹部加墊枕頭使腰部稍凸起,暴露患處。醫者用拇指在患者腰椎兩側疼痛明顯的病變局部用力均勻地按壓,尋找疼痛敏感點(即阿是穴)一般多為L3橫突尖部。確定敏感點后可用龍膽紫標記,局部常規消毒。然后用毫針夾持進針法進針1～2寸深,得氣后行較大幅度提插捻轉強刺激10～20 s 后將艾段(約2 cm 長)置于針柄尾端,點燃。艾段燃盡后,小心取下灰燼,留針15 min 后行小幅度提插捻轉,然后出針。每日1 次,7 次為1 療程。

3 療效標準與結果

本組18例經溫針灸治療2～3 個療程后,治愈:腰部疼痛消失,腰部活動恢復正常13例;好轉:腰部疼痛明顯減輕,活動改善5例;無效:臨床癥狀無改善0例,總有效率為100%。

4 病案舉例

趙某,男,25 歲,于2009年3月12日就診。主訴右側腰部疼痛反復發作2年余。現感右側腰部疼痛,彎腰時疼痛加重。查體:右側L3橫突壓痛明顯,可觸及條索狀物。X 片檢查骨質無異常。診斷為L3橫突綜合征。經上訴方法治療5 次后,癥狀明顯減輕,治療10 次后痊愈,隨訪1年未復發。

5 體會

L3橫突綜合征屬于中醫“腰痛”范疇,其發病機制為不通則痛。常由于風、寒、濕邪閉阻經絡,或跌撲閃挫,以致經絡受損,氣血阻滯所致。

L3橫突綜合征的發生與其解剖和生物力學特點有關,L3是腰椎前凸的頂點和腰椎活動的中心,成為腰部活動杠桿的支點,承受壓力最大,而L3橫突最長、最寬,尖端肥厚;附著于L3橫突的軟組織,形成了以L3 橫突為中心,肌肉-筋膜-L2 脊神經后外側支的特殊結構。當腰部用力,特別是用力不平衡時,一側椎旁肌收縮,由于杠桿作用,必然引起對側橫突上撬,從而產生L3 橫突尖端組織的急、慢性損傷,出現出血、滲出,產生無菌性炎癥;久之,在L3橫突尖端周圍出現纖維化,形成瘢痕黏連、筋膜增厚和肌腱膜攣縮,可引起神經、血管束卡壓,出現下腰痛或腰臀部疼痛[1]。也即中醫認為的“不通則痛”。

艾灸有溫散寒邪、溫通經絡、活血逐痹、消瘀散結[1]的作用。先針刺阿是穴到達病所,再施以溫針灸,使艾灸的作用加強,深達病所,風寒濕瘀消散,“通則不痛”,故病可治愈。

[1]奚永江,司徒鈴.針法灸法學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:50.