中藥針劑辨證治療帶狀皰疹

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(牡丹江醫學院附屬紅旗醫院 皮膚科,黑龍江 牡丹江 157000)

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性皮膚炎癥，多發生于中老人并伴有疼痛，是皮膚科常見病、多發病，西醫治療以阿昔洛韋為主，選擇性小，且對后遺神經痛無特殊有效藥物。中藥針劑治療本病，選擇性大，只要辨證準確即可取得較好療效，本文就中藥針劑治療帶狀皰疹作一介紹與評價。

1 中藥針劑

1.1 雙黃連注射液 由金銀花、黃芩、連翹提取物制成的無菌粉末，功能清熱解毒、辛涼解表。本品主要成分為綠原酸、連翹酚、黃芩甙黃酮等，對多種病毒引起的感染均有顯著的治療作用;同時本品對多種細菌均有抗菌作用，還可增強機體免疫功能[1]。

1.2 穿琥寧注射液 由穿心蓮提取制成的無菌粉末，有效成分為脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯單鉀鹽,功能清熱解毒,有明顯的解熱、抗炎、促進腎上腺皮質功能及鎮靜作用；可促進中性粒細胞巨噬細胞的吞噬能力，提高血清溶菌酶含量，病毒滅活試驗表明對腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有滅活作用;體外抑菌試驗揭示對多種細菌有抑制作用[2]。

1.3 清開靈注射液 由牛黃、金銀花、梔子、黃芩、水牛角、珍珠母、板藍根等制成的復方制劑，功能清熱解毒、化痰通絡、醒神開竅，藥理試驗顯示本藥主要作用于腦、肝、心、肺等細胞，通過抗組胺、抗乙酰膽堿作用而穩定細胞膜，由氨基酸、微量元素來維持人體神經肌肉的正常興奮性,并有抑制病毒復制、改善腦循環及保護肝臟等作用[3]。

1.4 丹參注射液 主要成分為丹參酮,具有活血化瘀功效,主要藥理作用為抑制血小板過度激活，減少血小板聚集，降低血漿黏度和全血黏度，抑制血栓形成，消除氧自由基、提高抗氧化酶活性，擴張冠脈，增加冠脈血流量，擴張外周血管，改善微循環，抗凝、促進纖溶[4]。

1.5 紅花注射液 是從菊科草本植物紅花中提取的水溶性黃色部分制成，含大量黃酮類化合物，功能活血通經、去瘀止痛，對于心血管系統、神經系統以及血液、平滑肌等都有顯著的藥理作用。其主要成分紅花黃色素可抑制血小板的聚集、抗心律失常，可明顯增加紅細胞的變形能力及攜氧能力，提高機體在常壓和減壓條件下的耐受缺氧能力和耐疲勞能力，有較強而持久的鎮痛作用，并有明顯的抗炎、鎮靜、降壓等作用[5]。

1.6 薄芝糖肽 是從薄樹芝菌絲體純化分離得到的，有效成分為多糖和多肽。現代分子生物學和免疫學研究表明,薄芝糖肽具有免疫調節作用，促使免疫細胞中DNA的合成及細胞增殖,促進自然殺傷細胞、LAK細胞、Tc細胞激活，也促進并誘導白介素2、白介素3以及干擾素的產生，來加強和擴大免疫監視及免疫增強的作用。基礎和臨床研究表明，薄芝糖肽具有免疫調節、抗腫瘤、抗衰老、調節心血管系統活性、護肝解毒、鎮靜、降血糖等方面的作用[6]。

1.7 黃芪注射液 是黃芪經提取后所得的滅菌水溶液，含有氨基酸、微量元素、黃酮、黃芪皂苷、黃芪多糖等成分。具有益氣養元、扶正祛邪、養心通脈、健脾利濕之功，可用于治療內傷勞倦、吐血、便血、水腫、血痹等一切氣虛血虧之證，現代藥理研究發現，黃芪對機體的多個系統有廣泛的影響，尤其對免疫系統的作用明顯[7]。

2 臨床應用

2.1 帶狀皰疹初期的治療 帶狀皰疹初期中醫認為多由濕熱內蘊，感受毒邪，濕熱毒邪互相搏結，壅滯肌膚為患。屬熱證、實證，治以“熱者清之，實則瀉之”為原則，宜清熱涼血，瀉火解毒，通絡止痛為法。可選用雙黃連、清開靈、穿琥寧清熱解毒，發熱者首選清開靈，感染者可選雙黃連、穿琥寧，現代醫學認為機體免疫功能低下是本病誘發因素，同時可予薄芝糖肽增強免疫以扶正祛邪。

2.2 帶狀皰疹后遺神經痛期治療 帶狀皰疹后遺神經痛，中醫辨證應歸于“瘀證”范疇，皰疹皮損消退后，因余毒未盡，留滯經絡，氣血運行受阻，氣滯血瘀，則出現疼痛。治以“活血化瘀，行氣止痛”為原則，祛邪通絡則氣血自行，疼痛自消。活血化瘀可選丹參、紅花，“氣行則血行”，故同時使用黃芪補氣而利于血液運行。補氣活血改善微血管循環，使損傷的神經得到修復，從而可以減輕患者疼痛，縮短病程。

3 結語

總之，帶狀皰疹病程多為7～14 d，初期只要無繼發感染，中藥或西藥治療均可,療效無明顯差異。后遺神經痛期西藥尚無特效藥物，應用中藥有較好療效。運用中藥針劑除了掌握劑量、適應證、了解患者過敏史、體質、疾病性質外，重要的是應用中醫辨證施治的原則，指導臨床用藥，才能最大限度顯示中藥針劑的作用。

[1]姚敏.雙黃連的藥理作用研究進展[J].中國社區醫師,2006,22(10):26-26.

[2]李蓮花,金哲虎,金順福.穿琥寧治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2001,15(3):162-162.

[3]蘇文桂.清開靈注射液加中藥外洗治療帶狀皰疹療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(21):3358-3359.

[4]許繼文,付春梅.丹參的藥理作用研究進展[J].醫學綜述,2006,23(12):1467-1467.

[5]趙金明,劉士君,李偉,等.紅花黃色素對實驗性大鼠腦缺血的保護作用[J].醫學綜述,2006,12(14):451-452.

[6]閻海洋.薄芝注射液治療慢性濕疹156例[J].安徽中醫學院學報,2002,21(5):25.

[7]宋登海,吳燕.黃芪的臨床應用進展[J].醫學綜述,2001,7(7):451-452.