針刺涌泉、頰車治療新生兒HIE拒乳29例

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院針灸科，江蘇南京 210008)

拒乳是臨床上可以見到的新生兒不能正常吸吮的 一種癥狀，是新生兒腦部疾病所伴發(fā)的臨床表現(xiàn)，多見于新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)、顱內(nèi)出血、腦部炎癥等。臨床上西醫(yī)多用鼻飼配方乳，臨時解決吸吮問題。筆者以針刺涌泉、頰車治療新生兒HIE拒乳，取得了滿意的療效。

1 資料與方法

1．1 一般資料

共治療29例病人，均來自新生兒病房。其中男16例，女13例，年齡10～23 d。全部為經(jīng)藥物治療、鼻飼5 d以上仍不能自主吸吮者。

1．2 治療方法

醫(yī)生的消毒:醫(yī)生進(jìn)入新生兒病房前須穿隔離衣，戴帽子、口罩，雙手經(jīng)洗手液洗凈后再用乙醇凝膠抹勻雙手，加強(qiáng)消毒。

取穴:雙涌泉、雙頰車。操作方法:患兒平躺于治療床或恒溫箱里，將患兒雙側(cè)足底涌泉和雙側(cè)咬肌隆起處頰車先以0．5%碘伏消毒，再用75%酒精常規(guī)消毒，以30號0．5寸一次性不銹鋼毫針針刺。涌泉直刺0．2～0．3寸，捻轉(zhuǎn)瀉法，以患兒啼哭聲強(qiáng)為度，時間1 min。頰車刺入0．3寸，捻轉(zhuǎn)瀉法1 min，出針。每日1次，3次為1個療程。

2 結(jié) 果

29例患兒經(jīng)1次治療后即能自主吸吮者18例，3次治療能自主吸吮者11例，有效率為100%。

3 典型病例

患兒夏某，男，入院時6 d 13 h，出生時臍帶繞頸，出生體重2．5 kg。入院時神清，反應(yīng)差，刺激后哭聲低，全身皮膚彈性差，前囟 0．8 cm ×0．8 cm，頸軟，雙肺呼吸音粗，心音有力，律齊，腹平軟，肝脾無腫大，四肢肌張力偏高，左足外翻。頭顱CT檢查示缺氧缺血性腦病。西醫(yī)用仙力素0．11 g、泛生舒復(fù)0．11 g分別放入5%葡萄糖水中靜脈滴注消炎，申捷20 mg營養(yǎng)細(xì)胞，美洛寧20 mg支持治療。入院即行鼻飼，每次60 ml配方乳，每日4～6次。患兒經(jīng)藥物治療2周，神清，頸軟，四肢肌張力恢復(fù)正常，刺激反應(yīng)變強(qiáng)，仍不能自主吸吮，要求針灸科會診。取穴:雙涌泉，雙頰車。按上述方法消毒后分別直刺0．2～0．3寸，捻轉(zhuǎn)瀉法，1 min后出針。針1次后第2日患兒即能自主吸吮，每次60 ml，但吸吮速度慢，繼續(xù)針2次即能正常吸吮。

4 討 論

拒乳是新生兒HIE(中、重度)所伴有的癥狀，原始反射減弱或消失。西醫(yī)經(jīng)消炎、營養(yǎng)、支持治療后往往其他癥狀改善，而患兒仍然不會吸吮，這樣患兒出院后生存能力受到影響，臨床對此感到非常棘手。

中醫(yī)認(rèn)為本病當(dāng)屬“解顱”之范疇。《幼幼集成·頭囟項》:“解顱者，是由血氣不足，先天腎元大虧。腎主腦髓，腎虧則腦髓不足，故囟為之開解。”本病病因是腎虧、氣血不足，不能養(yǎng)骨生髓，腦髓失養(yǎng)。故作者取先天之本腎經(jīng)井穴涌泉和多氣多血之陽明經(jīng)穴位頰車治療本病。腎主藏精，又主命門之火，精能生髓充腦，命門之火能溫煦腦髓。涌泉為足少陰腎經(jīng)井穴，穴居足底，對刺激敏感，反應(yīng)很強(qiáng)，有開竅醒神之功效。現(xiàn)代研究證實，刺激涌泉穴可擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量［1］。所以刺激涌泉，使小兒哭聲響亮，患兒得氣，循經(jīng)感傳至喉嚨、舌根。腦髓得經(jīng)絡(luò)氣血濡養(yǎng)，吸吮功能恢復(fù)。頰車為足陽明胃經(jīng)穴位，藥王孫思邈將此穴歸為十三鬼穴中的“鬼床”，認(rèn)為其可開關(guān)通絡(luò)，清熱散風(fēng)，主治精神情志相關(guān)疾病。足陽明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，針刺頰車可激發(fā)陽明經(jīng)氣，使氣血順行，壅滯得通，脈絡(luò)得暢，腦竅漸開，益智復(fù)聰。頰車位于咬肌的最高處，與新生兒頰黏膜兩側(cè)的螳螂子相對應(yīng)，螳螂子為新生兒特殊的生理現(xiàn)象，有助于小兒吸吮。故針刺頰車又疏通局部經(jīng)氣，刺激螳螂子使小兒吸吮功能恢復(fù)。

筆者以此二穴配合治療新生兒HIE拒乳，取穴少而精，簡便易行，希望與同行共勉。

［1］郭長青，朱江．實用腧穴學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:188．