氣壓治療儀對預(yù)防臥床患者深靜脈血栓形成的觀察與護(hù)理

莫海營 (廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510095)

氣壓治療儀對預(yù)防臥床患者深靜脈血栓形成的觀察與護(hù)理

莫海營
(廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510095)

目的：探討氣壓治療儀對預(yù)防臥床患者下肢深靜脈血栓的效果。方法： 2008年1 月至2010年1月臥床患者200例根據(jù)計算機(jī)序列號分為治療組和對照組，每組100例，治療組用氣壓治療儀來干預(yù)；對照組用常規(guī)護(hù)理方法。結(jié)果：治療組和對照組在預(yù)防臥床患者下肢深靜脈血栓的有效率分別為90%、76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：氣壓治療儀能有效預(yù)防臥床患者下肢深靜脈血栓形成。

靜脈血栓；預(yù)防；氣壓治療儀；臥床患者

臥床患者易并發(fā)下肢深靜脈血栓，如不及時治療，可導(dǎo)致病人患肢功能喪失，嚴(yán)重時可能并發(fā)肺栓塞危及生命[1]。2008年1月至2010年1月筆者使用氣壓治療儀對長期臥床患者進(jìn)行預(yù)防性治療，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1對象病例選自2008年1月至2010年1 月入住我科的臥床患者，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者臥床時間大于1周，年齡65～95歲之間，未梢循環(huán)障礙，有下肢麻木、關(guān)節(jié)脹痛等不適，研究對象均無使用氣壓治療儀禁忌證。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的200例病人根據(jù)計算機(jī)序列號分為治療組和對照組各100例。治療組應(yīng)用氣壓治療儀來干預(yù)，對照組用常規(guī)護(hù)理法。兩組病人的年齡、臥床時間及癥狀等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1 氣壓治療儀的使用方法 主管護(hù)士首先向病人講解下肢深靜脈血栓形成的原因及后果，介紹氣壓治療儀的作用和意義，以及使用的方法。由醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，每天進(jìn)行兩次氣壓治療，每次30min，兩周為一個療程。使用氣壓治療儀時開始壓力不宜過高，由低向高調(diào)好壓力(10～20KPa，依病人耐受力為準(zhǔn))，設(shè)定好時間，按下開始的開關(guān)，即會按照從腳-小腿-膝蓋-大腿順序施加壓力和釋放壓力。若使用中身體感覺不適或發(fā)現(xiàn)儀器有問題，應(yīng)立即停止使用，將定時器調(diào)至零，關(guān)掉電源開關(guān)。套筒使用完后用紫外線消毒后放在干凈地方備用[2]。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理方法 主管護(hù)士向病人講解下肢深靜脈血栓形成的原因及后果。由護(hù)理人員制定護(hù)理措施：①每天由護(hù)理人員按摩患者雙下肢肌肉，由遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行按摩，每天兩次，每次30min，兩周為一個療程，按摩力度為病人耐為準(zhǔn)。②定時翻身側(cè)臥，溫水擦浴，加速下肢靜脈血回流。

1.2.3結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 。彩超顯示：靜脈血管內(nèi)無彩色血流信號和頻譜信號。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理運(yùn)用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過兩周治療后，治療組有效90例(占90%)，無效10例(占10%)；對照組有效、無效病例分別為76例(占76%)、24例(占24%)。治療組的療效明顯高于對照組，兩組療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

3.1下肢深靜脈血栓的原因分析。

3.2氣壓治療儀預(yù)防下肢血栓形成的機(jī)制氣壓治療儀的脈動氣流通過氣管流向緊束在肢體的氣室，由遠(yuǎn)心端至近心端依次進(jìn)行大面積的擠壓、按摩，其壓力可達(dá)到深部肌肉、血管和淋巴，將淤積的淋巴液推回血循環(huán)中，加速肢體靜脈血流速度，消除水腫；促進(jìn)淤血靜脈排空及肢體動脈灌注，預(yù)防凝血因子的聚集及對血管內(nèi)膜的黏附，防止血栓形成。此儀器能增加纖溶系統(tǒng)的活性，無論正常人或有靜脈血栓的患者，使用后即能刺激內(nèi)源性纖維蛋白溶解活性，加速新陳代謝，改善病變部位的血液循環(huán)，由于血流速度增大，從而增加氧和其它營養(yǎng)物食的供給，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)滲出液的吸收，加速病理代謝產(chǎn)物的排泄。

3.3氣壓治療的適應(yīng)證及禁忌證氣壓治療的適應(yīng)證：原發(fā)性、續(xù)發(fā)性淋巴水腫；妊娠婦女浮腫治療；乳癌手術(shù)后的上肢浮腫、子宮癌手術(shù)后的腫脹；外傷、骨折合并的浮腫；靜脈功能不全，預(yù)防靜脈曲張、深靜脈血栓；手腳麻木，末梢血液循環(huán)障礙，增加新陳代謝；糖尿病足，增加下肢缺血性疾病的血流灌注；改善腸部運(yùn)動，消除便泌；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，減少酸痛[4]。氣壓治療的禁忌癥：急性炎癥性皮膚病；心律不齊；丹毒；裝有心臟起搏器的病人；血壓不穩(wěn)定者。

對于長期臥床患者預(yù)防下肢靜脈血栓的形成尤為重要，雖然靜脈血栓在臨床中屬于少見并發(fā)癥，但一旦發(fā)生肺栓塞死亡率可達(dá)50%[5]。因此要加強(qiáng)預(yù)防性治療，使用氣壓治療儀簡單方便，省時省力，對預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成療效顯著，值得在臨床護(hù)理工作中值得推廣。

[1]莫咪蓉，沈佩蓮. 氣壓治療儀預(yù)防婦科術(shù)后下肢靜脈血栓形成的觀察和護(hù)理[J]. 護(hù)理研究，2007，21(8)：2120-2121.

[2]鄧毅，劉銳堅. 氣囊脈動氣壓治療儀[J]. 醫(yī)療保健器具，1998，3(3)：212-214.

[3]高風(fēng)，李虹. 氣壓治療儀對長期臥床患者預(yù)防深靜脈血栓形成的療效觀察[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2009，14(2)：193.

[4]張林娜，韓桂俊，湯素芹，等. 循環(huán)驅(qū)動治療儀治療下肢深靜脈血栓形成的效果[J]. 護(hù)理研究，2005，19(8A)：1476.

[5]王紅英，李東峰. 婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)靜脈血栓24例分析[J]. 中國實用婦科和產(chǎn)科雜志，2003，2(2)：108-109.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.03.024

R473.6

A

1673-1409(2010)03-R054-02