兒童靜脈輸液情緒分析與對(duì)策

許 艷，張 佳，王開(kāi)艷，楊艾紅，孫惠娟，董永華 (長(zhǎng)江大學(xué)附屬第一醫(yī)院 荊州市第一人民醫(yī)院兒科，湖北 荊州 434000)

兒童靜脈輸液情緒分析與對(duì)策

許 艷，張 佳，王開(kāi)艷，楊艾紅，孫惠娟，董永華
(長(zhǎng)江大學(xué)附屬第一醫(yī)院 荊州市第一人民醫(yī)院兒科，湖北 荊州 434000)

分析了輸液時(shí)兒童情緒類(lèi)型及靜脈輸液過(guò)程中影響情緒的因素，提出了護(hù)理人員應(yīng)采取的相應(yīng)對(duì)策。

靜脈輸液；情緒；對(duì)策；兒童

小兒靜脈穿刺是兒科一種常見(jiàn)的治療方法，也是護(hù)理操作的一項(xiàng)基本功。但對(duì)于兒童而言，靜脈輸液是一個(gè)緊張、恐懼的過(guò)程，處理不好可能會(huì)使小兒靜脈穿刺成功率大大下降，并且給患兒帶來(lái)很大的心靈創(chuàng)傷[1]。所以醫(yī)護(hù)人員要從兒童心理著手，消除其對(duì)輸液的恐懼心理，減少該過(guò)程對(duì)患兒心理造成的不良影響。

1 輸液時(shí)兒童情緒類(lèi)型及其影響因素

1.1輸液時(shí)兒童情緒類(lèi)型分析

1.1.1 勇敢型 此類(lèi)患兒往往表現(xiàn)得自信和滿不在乎，喜歡阿姨表?yè)P(yáng)他勇敢。我們?cè)诖蜥槙r(shí)可以挑選這樣的孩子先打，打完后及時(shí)給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，給內(nèi)向或膽小型的孩子做榜樣。

1.1.2 內(nèi)向或膽小型 此類(lèi)患兒一種表現(xiàn)是少言寡語(yǔ)，依靠性強(qiáng)，喜歡依偎在父母或陪同人員身邊。另一種表現(xiàn)是性情溫順，不會(huì)產(chǎn)生明顯的干擾和破壞行為，輕易被護(hù)士忽視。此類(lèi)孩子神經(jīng)敏感，心靈易受到傷害，是護(hù)士最需要關(guān)心、體貼的對(duì)象。

1.2.3 不合作型 此類(lèi)患兒性格倔強(qiáng)，寧死不屈是此類(lèi)孩子性格的主要特征，其具體表現(xiàn)是看見(jiàn)護(hù)士提著輸液瓶到床頭，就大哭大鬧，拳打腳踢，甚至對(duì)護(hù)士敵對(duì)攻擊、逃跑。

1.2輸液時(shí)影響患兒情緒的因素

1.2.1 患兒的主觀感受 兒童通常有過(guò)穿刺時(shí)疼痛的體驗(yàn)，同時(shí)輸液室內(nèi)輸液的器材、醫(yī)護(hù)人員的衣服等都直接使其聯(lián)想到穿刺的痛苦；醫(yī)院的環(huán)境如顏色等也使得兒童缺乏認(rèn)同感，使得其在主觀意識(shí)上就對(duì)醫(yī)院的環(huán)境有警惕感，從而主觀上表現(xiàn)出逃避等不配合行為。

1.2.2受外界環(huán)境的影響 。兒童平時(shí)都是生活在熟人周?chē)煜に麄冋f(shuō)話的語(yǔ)氣和方式，如果醫(yī)護(hù)人員態(tài)度生硬，言語(yǔ)刻薄，動(dòng)作粗暴等，必然會(huì)增加患兒的恐懼心理。

2 護(hù)理人員應(yīng)采取的相應(yīng)對(duì)策

兒童的認(rèn)識(shí)是極其感官的，其主觀感受和外界影響都使得其對(duì)輸液過(guò)程增加恐懼和抵觸情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到兒童的特殊心理，通過(guò)合適的方法來(lái)積極的引導(dǎo)患兒，減少其對(duì)輸液的恐懼。

對(duì)需要行靜脈輸液的患兒，首先告訴其家長(zhǎng)及陪同人員，并先做好家長(zhǎng)及陪同人員的思想工作，然后護(hù)士再根據(jù)患兒的心理表現(xiàn)，優(yōu)先選出勇敢型的患兒做治療，為其他患兒樹(shù)立榜樣。

對(duì)于內(nèi)向或膽小型患兒，我們不能急于操作，先與其交談，表情要親切，語(yǔ)調(diào)要溫和，動(dòng)作輕柔，可給患兒做一些簡(jiǎn)單的解釋和安慰工作，對(duì)患兒多鼓勵(lì)，勿訓(xùn)斥，保護(hù)他的自尊心。在穿刺過(guò)程中與患兒親切交談，以分散其注重力，取得患兒的合作。

對(duì)不合作型患兒，護(hù)士要注重因勢(shì)利導(dǎo)，不能急于求成。護(hù)士要真誠(chéng)地為患兒著想，主動(dòng)同他們交朋友，還可以讓勇敢型的孩子先打做示范，當(dāng)即談打針的心理感受，再對(duì)他們提出一點(diǎn)要求。對(duì)于個(gè)別蠻不講理、勸導(dǎo)無(wú)效的小兒，可囑其家屬協(xié)助固定好穿刺部位，用嚴(yán)厲的語(yǔ)言堅(jiān)定不移地夸大輸液治療的好處以完成靜脈輸液的穿刺。

有條件的話可以設(shè)立兒童輸液室，改善病房環(huán)境如張貼兒童圖畫(huà)，配備一定數(shù)量的玩具，改變床被及服裝的顏色，播放一些卡通影片等[2]，使患兒能融入輕松的環(huán)境，減少其對(duì)輸液過(guò)程的注意力。

兒童是人生開(kāi)始的特殊階段，兒童的醫(yī)護(hù)工作有其特殊性，這就要求我們醫(yī)護(hù)人員在刻苦鉆研、熟練業(yè)務(wù)知識(shí)的同時(shí)，要培養(yǎng)護(hù)理人員良好的溝通技巧，更多的去了解兒童的心理，從而使兒童護(hù)理工作更加符合兒童的心理需要。

[1]錢(qián)蓉，金云葉. 影響門(mén)診輸液室護(hù)患溝通因素分析及對(duì)策[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，26(2)：55-56.

[2] 祝敏芬，蘭志建. 影響學(xué)齡前兒童臨床依從性的因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2004，3(2)：86-88.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.03.025

R473.72

A

1673-1409(2010)03-R056-01