天麻素注射液穴位注射治療美尼爾氏病臨床觀察

莫禮濱

（廣西壯族自治區橫縣人民醫院中醫科，廣西 橫縣 530300）

美尼爾氏病是一種臨床常見的多發病，臨床主要表現為突發性眩暈，伴耳鳴耳聾、聽力下降、惡心嘔吐、眼球震顫等，目前發病原因尚未明確，尚無特殊療法，臨床易反復發作。筆者運用天麻素注射液穴位注射治療美尼爾病40例，取得較好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 全部病例均為廣西壯族自治區橫縣人民醫院中醫院住院患者，診斷標準［1］：反復發作的旋轉性眩暈至少2次以上，每次發作持續數十分鐘至數小時，伴有耳鳴和感音神經性聽力下降，發作間歇期眩暈消失，排除其他原因引起的眩暈，如頸椎病、貧血、高血壓及腦血管病變等。

1.2 一般資料 觀察病例共60例，按2∶1的比例隨機分為兩組，治療組40例，男16例，女24例，年齡20～64歲。對照組20例，男8例，女12例，年齡22～62歲。兩組年齡、性別、病情比較無顯著性（P＞0.05），具可比性。

2 治療方法

兩組病例均常規給予靜脈滴注5％葡萄糖注射液250mL+山莨菪堿針0.5mg，口服地芬尼多片每次25mg，3次/d，氟桂利嗪膠囊每晚10mg，谷維素片每次20mg，3次/d。治療組同時給予天麻素注射液穴位注射（每支2mL，每支藥物含量0.2g），用2mL注射器吸取藥物，在局部皮膚常規消毒后，針尖對準穴位快速刺入皮下，然后緩慢進針，并上下提插引出針感，回抽無回血，即將藥物緩慢注入，各穴1mL，痰濕中阻明顯者取足三里、豐隆穴，伴有脾胃虛弱或氣血虧虛者取足三里、三陰交。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》［2］。治愈：患者旋轉性眩暈、耳鳴、頭部脹滿感、眼球震顫等臨床癥狀消失，站立行走自如，聽力檢查正常，隨診1年未見復發；有效：旋轉性眩暈、耳鳴、頭部脹滿感等臨床癥狀明顯減輕，眼球震顫消失或者基本消失，站立行走自如，檢查聽力正常或者提高，半年內未見復發；無效：癥狀無改善，體征及檢查無明顯改變，且1個月內復發。

3.2 治療結果 治療組治愈26例（65％），有效9（22.5％），無效5例（12.5％），總有效率為87.5％；對照組治愈12例（60％），有效4（20％），無效4例（20％），總有效率為80.0％。

4 討論

美尼爾氏病，屬祖國醫學眩暈范疇，《素問·至真要大論》云“諸風掉眩，皆屬于肝”，《金匱要略·痰飲咳嗽病脈癥并治》云“心下有支飲，其人苦冒眩”，《丹溪心法·頭眩》強調“無痰不作眩”，可見，脾失健運，痰濁中阻或風陽夾痰，上擾清空或肝腎陰虧、陽亢于上均可發為眩暈。治療上當予平肝潛陽或健脾化濕、化痰祛濕之法。天麻素注射液的主要成分天麻，既熄肝風又平肝陽，足三里為足陽明胃經之合穴，有健脾化濕之效，豐隆為足陽明胃經之絡穴，有清熱化痰、寧神安志之效，三陰交屬足太陰脾經，為肝脾腎三經交會穴，有健脾和胃、補益肝腎之效。因此，使用天麻素注射液配合穴位注射治療美尼爾氏病則能共奏平肝潛陽、熄風止眩、健脾化濕祛痰之功，對眩暈、耳鳴、聽力下降等美尼爾病癥狀均有明顯療效。

［1］黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學［M］.北京：人民衛生出版社，2000：971.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：11-12.